Med911 admin: Публикация статьи (желчегонные препараты)

2026-10-24T20:50:41Z

Публикация статьи (желчегонные препараты)

Новая страница

'''Дата публикации: 24 октября 2026'''

{{#seo:
|title=Желчегонные препараты: полный список и классификация 2026
|title_mode=append
|keywords=желчегонные, препараты, холеретики, холекинетики, холеспазмолитики, литолитики, застой желчи, холецистит, дискинезия, Аллохол, Одестон, Хофитол, Урсосан
|description=Полный список желчегонных препаратов 2026: холеретики, холекинетики, холеспазмолитики и литолитики, показания и противопоказания при застое желчи.
}}

Желчегонные средства — лекарственные препараты, которые усиливают образование желчи в печени (холеретики) или способствуют её выведению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (холекинетики). Они применяются в комплексной терапии дискинезии желчевыводящих путей, хронического некалькулёзного холецистита, холангита, дисфункции сфинктера Одди и других функциональных расстройств билиарного тракта.

Разделение достаточно условно: большинство препаратов действуют одновременно и как холеретики, и как холекинетики, просто с преобладанием одного эффекта. Ниже приведён полный список желчегонных препаратов по клинической классификации (Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.) с актуальными торговыми названиями. Звёздочкой (*) помечены средства, не имеющие на сегодня действующей регистрации в РФ.

== Классификация желчегонных средств ==

{| class="wikitable"
|+ Основные группы желчегонных средств
|-
! Группа !! Механизм действия !! Примеры препаратов
|-
| Холеретики || Усиливают образование желчи и желчных кислот || Аллохол, Холензим, Одестон, Хофитол, Фламин
|-
| Гидрохолеретики || Увеличивают объём желчи за счёт водного компонента || Минеральные воды, натрия салицилат, валериана
|-
| Холекинетики || Повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус протоков || Магния сульфат, сорбитол, ксилит, берберин
|-
| Холеспазмолитики || Расслабляют желчные пути и сфинктер Одди || Дротаверин, мебеверин, платифиллин, Олиметин
|-
| Литолитики || Растворяют холестериновые камни, обладают желчегонным действием || Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк)
|}

== Истинные холеретики: препараты желчных кислот ==

Препараты этой группы содержат сами желчные кислоты или компоненты животного происхождения (сухую желчь, экстракты тканей печени, поджелудочной железы и тонкой кишки), а также экстракты растений в комбинации. Всасываясь в кровь, желчные кислоты стимулируют гепатоциты увеличивать продукцию желчи и снижают её литогенность (склонность к образованию камней).

{| class="wikitable"
|-
! Действующее вещество или состав !! Торговые названия !! Особенности
|-
| Желчь сухая + чеснок + крапива + активированный уголь || Аллохол, Аллохол-УБФ, Аллохол Реневал || Усиливает секрецию желчи, уменьшает метеоризм и брожение
|-
| Желчь + ткани поджелудочной железы и тонкой кишки || Холензим || Сочетает желчегонный и ферментный эффект
|-
| Дегидрохолевая кислота || Хологон*, Дехолин* || Стимулирует синтез первичных желчных кислот
|-
| Прочее || Лиобил*, Вигератин || Препараты желчи животного происхождения
|-
| Ферменты + желчь || Фестал, Энзистал, Ферестал, Дигестал, Панзинорм форте, Панкурмен, Кадистал || Комбинированные средства для пищеварения с желчегонным компонентом
|}

== Синтетические холеретики ==

Синтетические желчегонные действуют избирательно и, как правило, дают меньше побочных эффектов, чем препараты на основе желчных кислот. Главный представитель группы — гимекромон, который совмещает холеретический эффект с селективным спазмолитическим действием на сфинктер Одди.

{| class="wikitable"
|-
! Действующее вещество !! Торговые названия !! Комментарий
|-
| Гимекромон || Одестон, Одестон Форте, Гимекромон-СЗ, Гимекромон Реневал, Одекромон, Одехол, Холикрон || Холеретик + селективный спазмолитик сфинктера Одди
|-
| Гидроксиметилникотинамид || Никодин* || Производное никотиновой кислоты
|-
| Осалмид || Оксафенамид* || Усиливает образование и выведение желчи
|-
| Циквалон || Циквалон* || Синтетический холеретик
|}

== Растительные холеретики ==

Растительные желчегонные действуют мягко, многие из них дополнительно оказывают противовоспалительный, гепатопротекторный и спазмолитический эффект. Они хорошо подходят для длительного применения при функциональных расстройствах.

* '''Фламин''' — цветки бессмертника песчаного
* '''Танацехол''' — цветки пижмы обыкновенной
* '''Холосас''', '''Холос''' — плоды шиповника
* '''Хофитол''', '''Холевит''' — листья артишока
* '''Берберин''' — берберина бисульфат (сочетает холеретический и холекинетический эффект)
* '''Гепабене''' — дымянка лекарственная + расторопша пятнистая
* '''Тыквеол''' — масло семян тыквы
* '''Холагол''' — капли на основе мяты, куркумы, оливы и других растительных компонентов
* '''Галстена''' — гомеопатический препарат с желчегонным действием
* Кукурузы столбики с рыльцами, крапивы листья, одуванчика корни, ортосифона листья, фасоли обыкновенной створки, якорцев стелющихся трава
* Не зарегистрированы в РФ: Флакумин* (скумпия), Конвафлавин* (ландыш дальневосточный), Фебихол* (корень куркумы)

== Гидрохолеретики ==

Гидрохолеретики увеличивают объём желчи за счёт её водного компонента: желчь становится более жидкой и меньше застаивается. К ним относятся лечебные минеральные воды, препараты салицилатов и валериана.

* Минеральные воды: '''Ессентуки №4''' (слабоминерализованная) и '''Ессентуки №17''' (сильно минерализованная), Славяновская, Смирновская, Джермук, Ижевская, Нафтуся
* Натрия салицилат
* Препараты валерианы

Минеральную воду принимают в тёплом виде, маленькими глотками, за 30–40 минут до еды; выбор конкретной воды и длительность курса согласуют с врачом.

== Холекинетики ==

Холекинетики повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчных протоков и сфинктера Одди. Их применяют при гипокинетической дискинезии (застое желчи), а также при проведении дуоденального зондирования и «слепого» тюбажа.

{| class="wikitable"
|-
! Средство !! Действие и применение
|-
| Магния сульфат (магнезия) || Классический холекинетик, используется для тюбажа и дуоденального зондирования
|-
| Сорбитол, маннитол, ксилит || Многоатомные спирты: холекинетическое и холеретическое действие, нормализация обмена веществ
|-
| Берберин (берберина бисульфат) || Повышает тонус желчного пузыря, растительное происхождение
|-
| Холецистокинин*, питуитрин*, холеритин* || Гормональные и биологические стимуляторы сокращения желчного пузыря
|-
| Домперидон, цизаприд || Прокинетики с холекинетическим эффектом
|-
| Растительные масла (оливковое, подсолнечное), горечи (одуванчик, полынь, тысячелистник), эфирные масла (тмин, кориандр, можжевельник) || Стимулируют выделение эндогенного холецистокинина
|}

== Холеспазмолитики ==

Холеспазмолитики расслабляют мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди, устраняя боль и облегчая отток желчи. Их применяют при гипертонической дискинезии и билиарной боли.

* М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны
* Миотропные спазмолитики: папаверин, '''дротаверин (Но-шпа)''', '''мебеверин (Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам)''', пинаверия бромид (Дицетел), аминофиллин (Эуфиллин)
* Комбинированные и растительные: '''Олиметин''' (капли), Холагол, Беллацехол, Метеоспазмил
* Гимекромон (Одестон) — обладает селективным спазмолитическим действием именно в отношении билиарных сфинктеров

== Литолитические средства ==

Препараты для растворения холестериновых желчных камней тоже обладают желчегонными свойствами и нередко фигурируют в обзорах желчегонных средств.

* '''Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)''': Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урдокса, Эксхол, Гринтерол, Урсолив, Урсомик, Урсоксинол, Урцевел
* Хенодезоксихолевая кислота: Хенофальк*, Литодекса*
* Метилтретбутиловый эфир (МТБЭ) — органический растворитель, вводится непосредственно в желчные протоки

Литолитическая терапия проводится только под контролем врача и УЗИ: камни должны быть холестериновыми, небольшими, а желчный пузырь — функционирующим.

== Показания и противопоказания ==

Основные показания к назначению желчегонных препаратов:

# Дискинезия желчевыводящих путей (гипокинетический тип — холекинетики, гипертонический — холеспазмолитики)
# Хронический некалькулёзный холецистит вне обострения
# Холангит
# Дисфункция сфинктера Одди
# Функциональные расстройства пищеварения, сопровождающиеся застоем желчи

Главные противопоказания и предупреждения:

* '''Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)'''. Большинство желчегонных средств при камнях противопоказано: усиление оттока желчи может спровоцировать движение камня и печёночную колику. Исключения — гимекромон и УДХК, и только по назначению врача.
* '''Острая фаза заболеваний'''. В период активной симптоматики и болевого синдрома желчегонные не применяют (кроме УДХК).
* Острые гепатиты, дистрофия и цирроз печени в стадии декомпенсации, обтурационная желтуха.
* Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит в фазе обострения.
* Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Также важно: бесконтрольный и непрерывный приём желчегонных (особенно многокомпонентных растительных сборов и средств на основе желчных кислот) повышает функциональную нагрузку на гепатоциты. Перед началом приёма необходимо удостовериться в отсутствии механической блокады оттока желчи.

== Часто задаваемые вопросы ==

'''Чем холеретик отличается от холекинетика?'''
Холеретики усиливают образование желчи в печени, а холекинетики — выведение уже образованной желчи из желчного пузыря в кишечник. На практике большинство препаратов сочетают оба эффекта.

'''Можно ли принимать желчегонные при камнях в желчном пузыре?'''
Как правило, нельзя: препараты могут вызвать миграцию камня и приступ печёночной колики. Единственные средства с относительным разрешением при ЖКБ — гимекромон и урсодезоксихолевая кислота, и только по назначению врача.

'''Что принимают при дискинезии по гипотоническому типу?'''
При гипокинетической дискинезии используют холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит, берберин, Хофитол, Аллохол — курсами по схеме, назначенной гастроэнтерологом.

'''Какие желчегонные препараты растительного происхождения самые распространённые?'''
Фламин (бессмертник), Танацехол (пижма), Холосас (шиповник), Хофитол (артишок), Гепабене (дымянка и расторопша), Тыквеол (тыква), Холагол, Галстена.

'''Можно ли пить желчегонные при панкреатите?'''
Можно, но только по назначению врача и вне острой фазы: препараты на основе желчных кислот и ферментов с желчью при обострении панкреатита противопоказаны.

== Итог ==

Желчегонные средства — обширная группа препаратов, которая включает холеретики (истинные, синтетические, растительные и гидрохолеретики), холекинетики, холеспазмолитики и литолитики. Выбор конкретного препарата зависит от типа дискинезии, наличия или отсутствия камней и фазы заболевания, поэтому назначать его должен врач после УЗИ и обследования. Самостоятельный приём при желчнокаменной болезни опасен и может привести к экстренной госпитализации.

== Источники ==

* [https://www.rlsnet.ru/library/articles/gastroenterologiya/zelcegonnye-sredstva-i-preparaty-zelci-28 Желчегонные средства и препараты желчи — Энциклопедия РЛС]
* [https://www.vidal.ru/drugs/clinic-pointer/11.15 Желчегонные средства (КФУ 11.15) — справочник лекарственных средств Видаль]
* [https://www.vidal.ru/drugs/pharm-group/274 Желчегонное средство — фармако-терапевтическая группа Видаль]
* [https://www.rlsnet.ru/pharm-groups/zelcegonnye-sredstva-i-preparaty-zelci-122 Желчегонные средства и препараты желчи, группа 0050 — РЛС]
* [https://medvisor.ru/medicine/farm-group/organotropnye-sredstva/zheludochno-kishechnye/zhelchegonnye-i-preparaty-zhelchi/ Желчегонные средства и препараты желчи — МедВизор]
* [https://vkp.org.ua/index.php/journal/article/view/316 Желчегонные средства: классика и современность — Вестник клинической фармакологии]
* [https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D1%91%D0%BB%D1%87%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0 Жёлчегонные средства — Википедия]

[[Категория:Желчегонные средства]]
[[Категория:Гастроэнтерология]]
[[Категория:Фармакология]]
[[Категория:Заболевания печени и желчевыводящих путей]]
[[Категория:Лекарственные препараты]]

Желчегонные - 2026 - История изменений

Med911 admin: Публикация статьи (желчегонные препараты)