Инозин пранобекс - спектр активности - 2026
Дата публикации: 24 октября 2026
Введение
Инозин пранобекс (Inosine Pranobex, изопринозин, метисопринол, иммуновир) — синтетический иммуномодулятор с плейотропным действием. Препарат применяется с 1971 года.
Механизм действия
Согласно обзору Sliva et al. (2019), инозин пранобекс оказывает следующее действие:
- Стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов и активность NK-клеток
- Усиливает цитотоксичность NK-клеток
- Модулирует продукцию провоспалительных цитокинов и интерферонов
- Повышает экспрессию лигандов NKG2D
- Имеет умеренное прямое противовирусное действие
Спектр активности по патогенам
| Группа патогенов | Патоген | Уровень доказательности | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Парамиксовирусы | Вирус кори (особенно SSPE) | ★★★★★ | Основное специфическое применение. Стандарт в комбинации с интерфероном альфа |
| Папилломавирусы | ВПЧ 1,2,6,11,16,18 и др. ВОП риска | ★★★★☆ | Эффективен как адъювант к деструктивным методам при кондиломах |
| Герпесвирусы | HSV-1, HSV-2, VZV | ★★★☆☆ | Применяется в комплексной терапии |
| Респираторные вирусы | Риновирусы, грипп А/В, РСВ, парагрипп, аденовирусы | ★★★★☆ | Наиболее доказателен при раннем начале терапии у здоровых лиц <50 лет без ожирения |
| Коронавирусы | SARS-CoV-2 | ★★★★☆ | Доказан при раннем начале легкого/умеренного течения COVID-19 |
| Герпесвирусы | ВЭБ (HHV-4) | ★☆☆☆☆ | Только in vitro данные 1980-х годов, клинических исследований нет |
| Герпесвирусы | ЦМВ (HHV-5) | ★☆☆☆☆ | Практически отсутствуют данные об эффективности |
Протоколы применения по основным показаниям
=== Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE)
| Схема терапии | Дозировка | Комментарии |
|---|---|---|
| Монотерапия инозином пранобексом | 50-100 мг/кг/сут в 3-4 приема, длительно | Может замедлить прогрессирование |
| Инозин пранобекс + интравентрикулярный IFN-α | Инозин пранобекс: 50-100 мг/кг/сут перорально. IFN-α: 10^6 МЕ/м² | Наиболее изученная комбинация |
| Тройная терапия (+рибавирин) | Вариативно | Применяется в рефрактерных случаях |
=== ВПЧ-ассоциированные состояния
| Показание | Схема применения | Эффективность |
|---|---|---|
| Аногенитальные кондиломы | Адъювантно к деструктивным методам, 50 мг/кг/сут | Повышает эффективность с ~41% до ~94% |
| ВПЧ-позитивные после конизации | В послеоперационном периоде | Повышает элиминацию ВПЧ высокого онкогенного риска |
=== Острые респираторные вирусные инфекции
| Показание | Дозировка | Схема |
|---|---|---|
| Гриппоподобные ОРВИ | 50 мг/кг/сут в 3-4 приема, макс 4 г/сут | Курс 5-7 дней, начинать в первые 24-48 ч |
| Легкое/умеренное COVID-19 | 50 мг/кг/сут в 3-4 приема, макс 4 г/сут | Курс 10 дней |
ВЭБ и ЦМВ
=== ВЭБ (Epstein-Barr virus) Только in vitro исследования 1980-х (Sundar et al., 1985, 1986; Becker & Helmke, 1988). Клинических исследований нет. Не рекомендован к применению.
=== ЦМВ (Cytomegalovirus) Достоверных данных об эффективности нет. Препаратами выбора являются ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет, цидофовир.
== Список литературы
- Sliva J et al. Adv Ther. 2019;36(8):1878-1905. PMID: 31168764
- McCarthy MT et al. Eur J Immunol. 2020;50(1):130-137. PMID: 31434164
- Garg RK, Pandey S. Ann Indian Acad Neurol. 2025;28(2):159-168. PMID: 40235044
- Kovachev SM. Infect Drug Resist. 2021;14:2039-2049. PMID: 34103950
- Beran J, Špajdel M. BMC Infect Dis. 2016;16(1):648. PMID: 27821093
- Tiwari V et al. Adv Ther. 2022;39(12):5522-5536. PMID: 36246300
