Желчегонные - 2026

Дата публикации: 24 октября 2026

Желчегонные средства — лекарственные препараты, которые усиливают образование желчи в печени (холеретики) или способствуют её выведению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (холекинетики). Они применяются в комплексной терапии дискинезии желчевыводящих путей, хронического некалькулёзного холецистита, холангита, дисфункции сфинктера Одди и других функциональных расстройств билиарного тракта.

Разделение достаточно условно: большинство препаратов действуют одновременно и как холеретики, и как холекинетики, просто с преобладанием одного эффекта. Ниже приведён полный список желчегонных препаратов по клинической классификации (Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.) с актуальными торговыми названиями. Звёздочкой (*) помечены средства, не имеющие на сегодня действующей регистрации в РФ.

Классификация желчегонных средств

Основные группы желчегонных средств
Группа	Механизм действия	Примеры препаратов
Холеретики	Усиливают образование желчи и желчных кислот	Аллохол, Холензим, Одестон, Хофитол, Фламин
Гидрохолеретики	Увеличивают объём желчи за счёт водного компонента	Минеральные воды, натрия салицилат, валериана
Холекинетики	Повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус протоков	Магния сульфат, сорбитол, ксилит, берберин
Холеспазмолитики	Расслабляют желчные пути и сфинктер Одди	Дротаверин, мебеверин, платифиллин, Олиметин
Литолитики	Растворяют холестериновые камни, обладают желчегонным действием	Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк)

Истинные холеретики: препараты желчных кислот

Препараты этой группы содержат сами желчные кислоты или компоненты животного происхождения (сухую желчь, экстракты тканей печени, поджелудочной железы и тонкой кишки), а также экстракты растений в комбинации. Всасываясь в кровь, желчные кислоты стимулируют гепатоциты увеличивать продукцию желчи и снижают её литогенность (склонность к образованию камней).

Действующее вещество или состав	Торговые названия	Особенности
Желчь сухая + чеснок + крапива + активированный уголь	Аллохол, Аллохол-УБФ, Аллохол Реневал	Усиливает секрецию желчи, уменьшает метеоризм и брожение
Желчь + ткани поджелудочной железы и тонкой кишки	Холензим	Сочетает желчегонный и ферментный эффект
Дегидрохолевая кислота	Хологон, Дехолин	Стимулирует синтез первичных желчных кислот
Прочее	Лиобил*, Вигератин	Препараты желчи животного происхождения
Ферменты + желчь	Фестал, Энзистал, Ферестал, Дигестал, Панзинорм форте, Панкурмен, Кадистал	Комбинированные средства для пищеварения с желчегонным компонентом

Синтетические холеретики

Синтетические желчегонные действуют избирательно и, как правило, дают меньше побочных эффектов, чем препараты на основе желчных кислот. Главный представитель группы — гимекромон, который совмещает холеретический эффект с селективным спазмолитическим действием на сфинктер Одди.

Действующее вещество	Торговые названия	Комментарий
Гимекромон	Одестон, Одестон Форте, Гимекромон-СЗ, Гимекромон Реневал, Одекромон, Одехол, Холикрон	Холеретик + селективный спазмолитик сфинктера Одди
Гидроксиметилникотинамид	Никодин*	Производное никотиновой кислоты
Осалмид	Оксафенамид*	Усиливает образование и выведение желчи
Циквалон	Циквалон*	Синтетический холеретик

Растительные холеретики

Растительные желчегонные действуют мягко, многие из них дополнительно оказывают противовоспалительный, гепатопротекторный и спазмолитический эффект. Они хорошо подходят для длительного применения при функциональных расстройствах.

Фламин — цветки бессмертника песчаного
Танацехол — цветки пижмы обыкновенной
Холосас, Холос — плоды шиповника
Хофитол, Холевит — листья артишока
Берберин — берберина бисульфат (сочетает холеретический и холекинетический эффект)
Гепабене — дымянка лекарственная + расторопша пятнистая
Тыквеол — масло семян тыквы
Холагол — капли на основе мяты, куркумы, оливы и других растительных компонентов
Галстена — гомеопатический препарат с желчегонным действием
Кукурузы столбики с рыльцами, крапивы листья, одуванчика корни, ортосифона листья, фасоли обыкновенной створки, якорцев стелющихся трава
Не зарегистрированы в РФ: Флакумин* (скумпия), Конвафлавин* (ландыш дальневосточный), Фебихол* (корень куркумы)

Гидрохолеретики

Гидрохолеретики увеличивают объём желчи за счёт её водного компонента: желчь становится более жидкой и меньше застаивается. К ним относятся лечебные минеральные воды, препараты салицилатов и валериана.

Минеральные воды: Ессентуки №4 (слабоминерализованная) и Ессентуки №17 (сильно минерализованная), Славяновская, Смирновская, Джермук, Ижевская, Нафтуся
Натрия салицилат
Препараты валерианы

Минеральную воду принимают в тёплом виде, маленькими глотками, за 30–40 минут до еды; выбор конкретной воды и длительность курса согласуют с врачом.

Холекинетики

Холекинетики повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчных протоков и сфинктера Одди. Их применяют при гипокинетической дискинезии (застое желчи), а также при проведении дуоденального зондирования и «слепого» тюбажа.

Средство	Действие и применение
Магния сульфат (магнезия)	Классический холекинетик, используется для тюбажа и дуоденального зондирования
Сорбитол, маннитол, ксилит	Многоатомные спирты: холекинетическое и холеретическое действие, нормализация обмена веществ
Берберин (берберина бисульфат)	Повышает тонус желчного пузыря, растительное происхождение
Холецистокинин, питуитрин, холеритин*	Гормональные и биологические стимуляторы сокращения желчного пузыря
Домперидон, цизаприд	Прокинетики с холекинетическим эффектом
Растительные масла (оливковое, подсолнечное), горечи (одуванчик, полынь, тысячелистник), эфирные масла (тмин, кориандр, можжевельник)	Стимулируют выделение эндогенного холецистокинина

Холеспазмолитики

Холеспазмолитики расслабляют мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди, устраняя боль и облегчая отток желчи. Их применяют при гипертонической дискинезии и билиарной боли.

М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны
Миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам), пинаверия бромид (Дицетел), аминофиллин (Эуфиллин)
Комбинированные и растительные: Олиметин (капли), Холагол, Беллацехол, Метеоспазмил
Гимекромон (Одестон) — обладает селективным спазмолитическим действием именно в отношении билиарных сфинктеров

Литолитические средства

Препараты для растворения холестериновых желчных камней тоже обладают желчегонными свойствами и нередко фигурируют в обзорах желчегонных средств.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК): Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урдокса, Эксхол, Гринтерол, Урсолив, Урсомик, Урсоксинол, Урцевел
Хенодезоксихолевая кислота: Хенофальк*, Литодекса*
Метилтретбутиловый эфир (МТБЭ) — органический растворитель, вводится непосредственно в желчные протоки

Литолитическая терапия проводится только под контролем врача и УЗИ: камни должны быть холестериновыми, небольшими, а желчный пузырь — функционирующим.

Показания и противопоказания

Основные показания к назначению желчегонных препаратов:

Дискинезия желчевыводящих путей (гипокинетический тип — холекинетики, гипертонический — холеспазмолитики)
Хронический некалькулёзный холецистит вне обострения
Холангит
Дисфункция сфинктера Одди
Функциональные расстройства пищеварения, сопровождающиеся застоем желчи

Главные противопоказания и предупреждения:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Большинство желчегонных средств при камнях противопоказано: усиление оттока желчи может спровоцировать движение камня и печёночную колику. Исключения — гимекромон и УДХК, и только по назначению врача.
Острая фаза заболеваний. В период активной симптоматики и болевого синдрома желчегонные не применяют (кроме УДХК).
Острые гепатиты, дистрофия и цирроз печени в стадии декомпенсации, обтурационная желтуха.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит в фазе обострения.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Также важно: бесконтрольный и непрерывный приём желчегонных (особенно многокомпонентных растительных сборов и средств на основе желчных кислот) повышает функциональную нагрузку на гепатоциты. Перед началом приёма необходимо удостовериться в отсутствии механической блокады оттока желчи.

Часто задаваемые вопросы

Чем холеретик отличается от холекинетика? Холеретики усиливают образование желчи в печени, а холекинетики — выведение уже образованной желчи из желчного пузыря в кишечник. На практике большинство препаратов сочетают оба эффекта.

Можно ли принимать желчегонные при камнях в желчном пузыре? Как правило, нельзя: препараты могут вызвать миграцию камня и приступ печёночной колики. Единственные средства с относительным разрешением при ЖКБ — гимекромон и урсодезоксихолевая кислота, и только по назначению врача.

Что принимают при дискинезии по гипотоническому типу? При гипокинетической дискинезии используют холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит, берберин, Хофитол, Аллохол — курсами по схеме, назначенной гастроэнтерологом.

Какие желчегонные препараты растительного происхождения самые распространённые? Фламин (бессмертник), Танацехол (пижма), Холосас (шиповник), Хофитол (артишок), Гепабене (дымянка и расторопша), Тыквеол (тыква), Холагол, Галстена.

Можно ли пить желчегонные при панкреатите? Можно, но только по назначению врача и вне острой фазы: препараты на основе желчных кислот и ферментов с желчью при обострении панкреатита противопоказаны.

Итог

Желчегонные средства — обширная группа препаратов, которая включает холеретики (истинные, синтетические, растительные и гидрохолеретики), холекинетики, холеспазмолитики и литолитики. Выбор конкретного препарата зависит от типа дискинезии, наличия или отсутствия камней и фазы заболевания, поэтому назначать его должен врач после УЗИ и обследования. Самостоятельный приём при желчнокаменной болезни опасен и может привести к экстренной госпитализации.

Источники

← В главную