Аюрведа и ИППП — тексты, схемы, препараты, доказательства - 2026

Дата публикации: 13 ноября 2026

Эта статья — попытка разложить по полочкам то, что аюрведическая медицина говорит об инфекциях, передаваемых половым путём (ИППП): что именно написано в классических текстах, какие схемы лечения они предписывают, какие препараты называют и с какими дозами, что из этого подтверждено современными исследованиями, а что является историческим наследием. Материал собран по первоисточникам — санскритским текстам, официальной Аюрведической формулярии Индии, клиническим рекомендациям ВОЗ, CDC и Минздрава РФ.

Важная оговорка. Аюрведа не является заменой антибиотикотерапии. Классические схемы при венерических болезнях построены на препаратах ртути, серы, реальгара и цинкового купороса, часть рецептур включает пиво (surā), опиум и курение табака (dhūma prayoga), а в Индии самолечение заменяло и венерические болезни, и обычные инфекции. Ни CDC, ни ВОЗ, ни Минздрав России не включают фитотерапию в схемы лечения ИППП; в российских клинических рекомендациях по трихомониазу и хламидиозу прямо сказано, что системная энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия и местные антисептики «не обоснованны с позиций доказательной медицины». Материал ниже — исторический и справочный. При подозрении на ИППП нужны анализы и схема, а не трава.

Навигация по статье

• 1. Аюрведа за 10 минут — язык, на котором говорит эта система: доша, дхату, сротас, агни, ама, оjas, сампрапти
• 2. Масштаб проблемы — эпидемиология ИППП в мире, Индии и России
• 3. Как лечат ИППП сегодня — CDC 2021, ВОЗ 2024–2025, клинические рекомендации Минздрава РФ
• 4. Классическая карта ИППП — фиранга, пуямеха, упадамша, шукра-рога, мутракричхра
• 5. Первоисточники — Бхавапракаша (сифилис и венерические болезни), Чарака, Аштангардия, Сушрута, Мадхава Нидана, Йогаратнакара
• 6. Схемы лечения — шодхана, шамана, расаяна; басти, виречана, кровопускание; режим и «яп»
• 7. Препараты — официальная формулярия Индии (AFI), учебный план NCISM, классические рецептуры
• 8. Растения и доказательная база — что изучали в PubMed и по каждому возбудителю
• 9. Безопасность — ртуть, реальгар, цинковый купорос, печень и взаимодействия
• 10. Правовой контур — Индия, Россия, ЕС
• 11. Немного истории — колониальная Индия и «лекари по деревенски»
• 12. Практический алгоритм — что делать, если вы читаете это и у вас есть ИППП
• 13. Где купить и как рассчитать дозу — украинские магазины, iHerb, перевод классических мер в граммы
• FAQ, Итог, Источники

1. Аюрведа за 10 минут

Прежде чем читать про ИППП, нужно понять язык: аюрведа мыслит не возбудителями и антибиотиками, а дошами, тканями и каналами. Ниже — только то, что нужно для понимания дальнейшего текста.

1.1 Доша: три функциональных принципа

Доша (санскр. doṣa — «дефект, порча») — не «гуморы» и не «существа». Это три функциональных начала, которые всегда присутствуют в теле; судят о них по качествам (гуна). Чарака определяет их как «собрание телесных доша» (Сутра 1/57) и перечисляет качества:

Качества доша по Чараке, Сутра 1/59–61

Доша	Санскрит	Перевод	В каком «клиническом» смысле это видно
Вāta	rūkṣaḥ śīto laghuḥ sūkṣmaś calo'tha viśadaḥ kharaḥ	сухой, холодный, лёгкий, тонкий, подвижный, прозрачный, шершавый	нервная возбудимость, тревога, бессонница, запоры, сухость кожи, «мурашки», артриты
Pitta	sasneh am uṣṇaṁ tīkṣṇaṁ ca dravaṁ amlaṁ saraṁ kaṭu	слегка маслянист, горяч, остр, текуч, кисл, едок	жар, изжога, жажда, потливость, желтушность, воспаление, раздражительность
Kapha	guruśītamṛdusnigdhamadhurasthirapicchilāḥ	тяжёл, холоден, мягок, маслянист, сладок, неподвижен, липок	слизь, отёки, вялость, полнота, заложенность носа, кашель

В равновесии доша дают рост, силу, цвет и благополучие — это prakṛti (природа человека). Вне равновесия они становятся признаками болезни — это vikṛti. Врач в аюрведе не «лечит доша»: он подбирает средство с противоположными качествами, учитывая место, дозу и время (Сутра 1/62–63: viparītaguṇair deśamātrākālopapāditaiḥ bhēṣajair vinivartante vikārāḥ).

1.2 Сротас: каналы, через которые всё это происходит

Сротас (srotas) — система каналов, по которым движутся и преобразуются ткани (Вимана 5/3: srotāṁsi khalu pariṇāmam āpadyamānānāṁ dhātūnām abhivāhīni bhavanti). Клинически значимых тринадцать (Вимана 5/7), и два из них — прямо наша тема:

• śukravaha — репродуктивный канал; корни — семенники и половой член (Вимана 5/8: śukravahānāṁ srotasāṁ vṛṣṇau mūlaṁ śēphaś ca);
• mutravaha — мочевой канал; корни — мочевой пузырь и область пояса (mūtravahānāṁ srotasāṁ bastir mūlaṁ vaṅkṣaṇau ca).

Признаки поражения мочевого канала прямо перечислены: избыточное или недостаточное отделение мочи, задержка, закупорка (prakopa), учащённое отделение, густая моча с болью. Нарушение канала имеет четыре формы (Вимана 5/24): избыточный поток, закупорка, узлы-гранулы (granthi) и отклонение потока (vimārga) — по сути классификация обструктивных и воспалительных урологических процессов.

Здесь же — этиология, прямо выведенная из классики (Вимана 5/19–20):

> akālayonigamanān nigrahād atimaithunāt | śukravāhīni duṣyanti śastrakṣārāgnibhistathā — «нарушаются каналы семени от секса не в срок и не по правилам (не во влагалище), от задержки эякуляции, от чрезмерного полового общения, а также от операций, щёлочи и прижигания огнём»; > mūtritodakabhakṣyastrīsevanān mūtranigrahāt | mūtravāhīni duṣyanti kṣīṇasyābhikṣatasya ca — «нарушаются каналы мочи от питья и еды во время позыва, от полового общения, от задержки мочеиспускания; особенно у истощённого и раненого».

Это, по сути, аюрведическая формулировка того, что в современной эпидемиологии называют факторами риска ИППП и уретритов, плюс прямое указание на незавершённое или избыточное половое общение как патогенный фактор.

1.3 Дхату, ама, агни, оjas

• Дхату (dhātu) — семь тканей: rasa (плазма), rakta (кровь), māṃsa (мышцы), meda (жир), asthi (кость), majjā (костный мозг), śukra (репродуктивная ткань; разрушается в семенниках и половом членах). Плюс ojas — «восьмая дхату», то, что собирается в сердце: «разрушение его ведёт к смерти» (Сутра 17/74). При закупорке путей vāta «выдавливает» оjas в мочевой пузырь — так описана «нелечимая» форма диабета (Сутра 17/78–80). Для нашей темы это метафора потери очистительной функции мочеполового тракта.
• Болезни тканей (dhātu dusti) — уже в самой ранней классике появляются почти ИППП-картины: в расстройстве расы (Сутра 28/9–11) — «обструкция каналов» (srotasāṁ rodhaḥ), импотенция и угасание огня; в расстройстве ракты (Сутра 28/12–17) — kuṣṭha, visarpa, pidaka, язвы, свищи; в расстройстве семени (Сутра 28/18–19) — śukrasya doṣāt klaibyaṁ aharṣaṇaṁ … na cāsya jāyate garbhaḥ patati prasravaty api.
• Агни — три огня (желудочный, тканевой, «специфический по стихиям»); ама — «то, что недоварено»: тяжёлое, липкое, вонючее, закупоривает каналы и в сочетании с доша даёт «сама-доша». Практический смысл: аюрведическое лечение почти всегда начинается с пищеварения и очищения, а не с «точечного» воздействия на орган.
• Мала — три выделения (кал, моча, пот); пути выделения (Сутра 7/42–43): «два нижних (anus и urethra), семь в области головы и потовые протоки».

1.4 Сампрапти: как ставится диагноз

Диагноз собирается по конструктору: причина (hetu) → продром (purvarūpa) → картина (rūpa) → что облегчает (upaśaya) → патогенез (samprapti) — это nidāna pañcaka (Нидана 1). Патогенез раскладывается на «природу болезни, место и особенности причины» (Сутра 18/46):

> sa eva kupitaḥ doṣaḥ samutthāna viśeṣataḥ | sthānāntaragataś caiva janayatyāmayān bahūn — «тот же самый расстроенный доша в зависимости от особенностей причины и места порождает множество болезней».

Это прямо объясняет, почему один и тот же возбудитель у одного человека даёт уретрит, у другого — поражение кожи, у третьего — суставы. А вот другая ключевая формула:

> āgantur hi vyathāpūrvaṁ samutpanno jaghanyaṁ vātapittaślēṣmaṇāṁ vaiṣamyam āpādayati; nije tu vātapittaślēṣmāṇaḥ pūrvaṁ vaiṣamyam āpadyante jaghanyaṁ vyathām abhinirvartayanti (Сутра 20/7) — экзогенное (āgantu) начинается с боли и лишь потом расстраивает доша; эндогенное — наоборот.

В классификации Чараки нет «инфекции» как отдельной сущности: есть bhūtopasarga (нашествие извне) и śastra-āśana (укол, ранение) (Сутра 20/4). Это ключ к тому, как ИППП попадают в аюрведическую рамку: как экзогенная причина, порождающая конкретный доша-ответ в конкретном канале. Именно поэтому «фиранга» и описывается в XVI веке как āgantu roga — чужая болезнь, пришедшая извне.

1.5 Анукта-вьяядхи: правило для «новых» болезней

Это главный юридический аргумент всей статьи. Чарака прямо предусматривает случай, когда болезни в тексте нет (Чикитса 30/291–292):

> rogā ye'py atra nodd iṣṭā bahutvān nāmarūpatah | teṣām apy etad eva syād doṣādīn vīkṣya bhēṣajam — «болезни, здесь не описанные из-за множества их имён и форм, лечатся тем же — после рассмотрения доша и прочих [факторов]». > doṣa dūṣya nidānānāṁ viparītaṁ hitaṁ dhruvam | uktān uktān gadān sarvān samyag yuktaṁ niyacchati — «обращённое к доша, душья и причине лечение всегда благотворно; правильно применённое, оно излечивает все болезни — и описанные, и неописанные».

Сушрута формулирует то же (Сутра 35/19): nāsti rogo vinā doṣaiḥ … anuktam api doṣāṇāṁ liṅgaiḥ vyādhim upācaret. Добавим оттуда же маршруты введения (Чикитса 30/294–295): лекарство, данное ртом, быстро уничтожает болезни в желудке; через нос — болезни головы; в прямую кишку — болезни толстой кишки; при поражении отдельных частей тела — местное лечение (притирки, повязки, орошения).

Именно этим механизмом аюрведические клиники Индии легитимно вели ИППП: сифилис получил имя phiranga, гонорея — pūyameha, первичный венерический элемент — upadamsha, а вся категория получила название guhya roga (болезни скрытых частей тела) и стала самостоятельной темой в официальном учебном плане бакалавра аюрведы (раздел 4).

1.6 Три фазы лечения и шесть упакрам

• Шодхана (очищение): при vāta — basti (клизмы, в том числе масляные), при pitta — virechana (слабительные), при kapha — vamana (рвота); плюс nasya (в нос) и raktamokṣaṇa (кровопускание, пиявки). Главный аргумент: «побеждённые очищением доша не расстраиваются вновь» (Сутра 16/20) и «если корень не устранён, болезнь вернётся» (Сутра 16/21);
• Шамна (успокоение) — средства с противоположными доша качествами;
• Расаяна (восстановление) и вайджикарана (афродизиак) — возврат к норме и продление жизни (Чикитса 1–2).

Чарака, Сутра 22/4: laṅghanaṁ br̥ṁhaṇaṁ kāle rūkṣaṇaṁ snēhanaṁ tatha | svēdanaṁ stambhanaṁ caiva jānīte yaḥ sa vai bhiṣak — «кто знает лангхану, бримхану, рукшану, снехану, сведану и стамбхану — истинный врач». Шесть упакрам — рабочая рамка любой аюрведической схемы: облегчение (langhana) или укрепление (brimhana), увлажнение (snehana) или сушение (rukshana), пропотевание (swedana) или закрепление (stambhana) — и связанные с ними меры очищения.

Важная терминологическая оговорка. Термин «ṣaḍvidhopakrama» (шесть лечебных методов) — позднейший комментаторский; в самом тексте Чараки — «ṣaṭ upakramaḥ» (Сутра 22/44). В статье корректно говорить «шесть упакрам по Чараке, Сутра 22».

1.7 Режим, диета и «яп»

Аюрведа не только запрещает, но и дозирует сексуальную жизнь как элемент лечения. В нормативном перечне (Сутра 25/40) прямо сказано:

• brahmacaryam āyuṣyāṇām — воздержание продлевает жизнь;
• paradārābhigamanaṁ anāyuṣyāṇām — неправильная половая жизнь жизни не продлевает;
• strīṣvatiprasaṅgaḥ śoṣakaraṇām — чрезмерное общение истощает;
• śukraveganigrahaḥ ṣāṇḍyakarāṇām — сдерживание эякуляции сохраняет силу.

При болезнях семени и мозга Чарака прямо включает «половую жизнь» в схему лечения вместе с питанием, упражнениями и очищением (Сутра 28/28). Плюс механика pādaṁśika krama (Сутра 7/35–38) — постепенный отказ от вредных привычек (¼ → ½ → ¾ → полностью), «чтобы дурное не возвращалось». Венерические болезни в этой логике — не наказание, а следствие образа жизни и состояния каналов.

1.8 Как читать рецепт из шастры

Рецепт в тексте — не список продуктов, а набор обязательных слотов. В каждой главе Чикитсы сначала идёт чикитса-сутра (принцип и порядок очищения), затем стадии болезни, и только потом состав, способ приготовления и показания. Отдельно указываются доза (pramāṇa), время (kāla), место (deśa) и привычность пациента (sātmya): по Чараке (Чикитса 30/293) без учёта этих четырёх параметров даже «полезное» средство становится вредным.

Действующее начало описывается пятью параметрами (Сутра 26/13): yena kurvanti tad vīryam; yatra kurvanti tad adhikaraṇam; yadā kurvanti sa kālaḥ; yathā kurvanti sa upāyaḥ; yat sādhayanti tat phalam — «чем = вирья, где = место, когда = время, как = способ, что = плод». Плюс свойства вещества: раса (вкус), гуна (качества), вирья (нагревает/охлаждает), випака (что после переваривания) и прабхава (особое, «непредсказуемое» действие).

Свойства трав, встречающихся в статье (по Чараке, Сутра 26/9, 26/43, 26/45; монографии carakasamhitaonline)

Трава	Латинское имя	Раса	Вирья	Випака	Действие и ссылки в Чараке
Ним (нима)	Azadirachta indica	tikta, kashaya	śīta (холодное)	katu	kapha-pitta śāmaka; Сутра 2/7 — vamana; 4/9(14) — Кандугхна (снимает кожные болезни); Вимана 8/135 — vamana dravya; Чикитса 30/53, 58, 59 — yoni roga
Гуджучи (амрита)	Tinospora cordifolia	tikta, kashaya	uṣṇa (тёплое)	madhura	tridoṣa śāmaka; Сутра 4/9(41,49,50); приём по доша: vāta — на топлёном масле, pitta — с сахаром, kapha — с мёдом
Гуггул	Commiphora wightii	tikta, katu	uṣṇa	katu	lekhaṇa, medodhara, chedana; требует предварительного очищения (śodhana); входит в Panchatikta-ghṛta-guggulu
Гокшура	Tribulus terrestris	madhura	śīta	madhura	Сутра 4/9(15) — krimighna; (35) — mūtravirecaniya; 2/22 — mutrakṛcchra-haraṇa yavāgu (снимает мочевую спазмолитическую боль)
Ашваганда	Withania somnifera	madhura, tikta	uṣṇa	madhura	vāta (первично), kapha; medhya, balya, vājīkaraṇa, rasāyana
Виданга	Embelia ribes	katu, kashaya	uṣṇa	katu	prabhāva: krimighna (противоглистное); Сутра 1/81 — phalini (слабительное); 4/9(15) — krimighna mahākaśāya; Чикитса 1/25 — входит в предрасаянную очистку
Сарыва (сарива)	Hemidesmus indicus	madhura, tikta	śīta	madhura	tridoṣa śāmaka; Сутра 4/9(18,31,39,41); Чикитса 30/53 (Kāśmāryādi ghṛta), 30/58 (pariṣecana при yoni śūla)
Харитаки	Terminalia chebula	все вкусы, кроме солёного	uṣṇa	madhura	tridoṣa śāmaka; prabhāva — «устраняет все три доша»; Сутра 1/82 — phalini; Чикитса 1/25 — предрасаянная очистка
Трифала	Phyllanthus emblica + Terminalia chebula + T. belerica	—	—	—	āmalakī — как харитаки, но вирья обратна (śīta) (Чикитса 1/36–37); классический «столп» очищения

Где аюрведа не знает анализов — и почему это не дефект. Диагностика построена на наблюдении: nidāna pañcaka, trividha bodhya saṅgraha (природа/место/причина), aṣṭavidha parīkṣā (пульс, моча, стул, язык, звук, осязание, глаз, облик). Лаборатория в этой системе — āgantu (внешняя причина), а доша-ответ — эндогенный. Практический смысл: современный анализ на возбудителя и аюрведический анализ на доша-состояние отвечают на разные вопросы и потому не заменяют друг друга. Признание Чараки, что «болезней бесконечно много и имён им не дано» (Сутра 18/44), — не бессилие, а проект клинического мышления.

2. Масштаб проблемы

2.1 Мир

По оценкам ВОЗ, в 2020 году зарегистрировано 374 млн новых случаев излечимых ИППП среди людей 15–49 лет — больше миллиона в день (хламидиоз — 129 млн, гонорея — 82 млн, трихомониаз — 156 млн, сифилис — 7,1 млн). Отдельно: 520 млн человек живут с HSV-2 (13 % населения), около 300 млн женщин — с ВПЧ, который связан с более чем 311 000 смертями от рака шейки матки в год.

Ключевые цифры последних лет: сифилисом в 2022 году заразились 8 млн взрослых 15–49 лет; 1,1 млн беременных имели сифилис, что привело к более чем 390 000 неблагоприятных исходов при рождении (при нелеченном, поздно леченном или неверно леченном сифилисе — 50–80 % таких случаев). По ВИЧ (оценки UNAIDS за 2024 год): 40,8 млн живут с ВИЧ, 1,3 млн новых инфекций, 630 000 смертей, 73 % — с подавленной виремией. Трихомониаз повышает риск ВИЧ в полтора раза.

Цели Стратегии ВОЗ по ВИЧ, гепатитам и ИППП на 2022–2030: снизить новые случаи гонореи на 90 % (с 82,3 млн/год до 8,23 млн), сифилиса и гонореи — на 90 %, хламидиоза и трихомониаза — на 50 %, врождённый сифилис — с 425 до < 50 на 100 000 живорождений. Промежуточный отчёт ВОЗ за 2026 год: «ИППП, вероятно, ухудшаются, но слабые системы эпиднадзора затрудняют точные оценки» — мир не на траектории к целям 2030 года.

Отдельно — тревожная деталь: фактический врождённый сифилис в 2022 году составил 523 на 100 000 живорождений — в 2,5 раза выше цели 2025 года.

2.2 Индия и колониальная история

Индия — родина аюрведы и одновременно страна с тяжёлым бременем ИППП: сифилис известен здесь как «португальская болезнь» (firanga / firangi roga) и достиг суши к началу XVI века. До 1949 года контроля не было; демонстрационная команда ВОЗ в Химачал-Прадеше зафиксировала серопозитивность по сифилису 40–45 % (1949–1951), снизившуюся до 18 % к 1959 году; в 1953 году было выявлено и пролечено 100 000 новых случаев. В 1970 году частоту ИППП в Индии оценивали в 8–10 % населения.

Донованоз в Индии впервые распознал в Мадрасе в 1881–1882 годах шотландский врач Кеннет Маклеод («serpiginous ulcer»), возбудитель выделил подполковник Донован в 1905 году; лимфогранулёма впервые описал Caddy в 1902 году («climactic bubo»).

2.3 Россия

Россия даёт редкий пример, когда после тридцати лет снижения заболеваемость ИППП снова растёт — прежде всего за счёт сифилиса:

Заболеваемость ИППП в России

Показатель	2015	2022	2023	2024
Сифилис (тыс. случаев)	—	27,8	25,8	25,1 (2020 — 15,3)
Сифилис на 100 тыс.	—	18,9	17,6	—
Гонорея (тыс. случаев)	27,1	11,9	11,4	9,7
Хламидиоз (тыс. случаев)	60,5	—	—	25,6
Трихомониаз (тыс. случаев)	92,1	~22,5 на 100 тыс.	21,2 на 100 тыс.	28,8
Все ИППП (6 нозологий)	—	—	127 080 случаев, 86,8 на 100 тыс. (−5 %)	—
ВИЧ — новые случаи	100,2 тыс.	—	—	48,4 тыс. (заболеваемость 35,43 на 100 тыс.)

Ключевые акценты: сифилис за четыре года +63 % (рост на 63 % за 2020–2024), при этом поздние формы сифилиса за 2023 год — +48 % к 2019-му, «неуточнённые» — +23 %; хламидиоз — «впервые за длительный период отсутствует снижение заболеваемости»; аногенитальные бородавки — 15,4 на 100 тыс. и герпетическая инфекция — 7,7 на 100 тыс.. Всего в России живут около 1,2 млн людей с ВИЧ (0,83 % населения), за все годы наблюдения заразилось более 1,6 млн, умерло 495 385 человек. Отдельно: сифилис распространяется активнее среди мужчин старше 40 лет (4,7 тыс. в 2020 → 9,7 тыс. в 2024), тогда как за десять лет общая заболеваемость среди подростков 15–17 лет снизилась на 78 %.

В России обязательному учёту подлежат шесть ИППП: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и аногенитальные (венерические) бородавки — по ним ведётся форма № 089-у/кв.

3. Как лечат ИППП сегодня

Чтобы сравнение с аюрведой было честным, нужен базовый современный стандарт. Ниже — схемы, которые рекомендуют CDC (руководство 2021 года, действующая редакция), ВОЗ (обновления 2024–2025) и российские клинические рекомендации Минздрава (2022–2025). Все дозы и длительности — из первоисточников.

3.1 Логика: возбудитель, чувствительность, контроль

Общий принцип современного подхода к ИППП: подтверждение возбудителя лабораторно → выбор схемы с учётом резистентности и места инфекции → контроль излечения там, где он нужен → лечение всех половых партнёров → диспансерное наблюдение. Три момента, которые чаще всего упускают:

• диагноз без лаборатории не ставится — в частности, окраска по Граму при гонорее годятся только у мужчин с манифестной формой (чувствительность 90–100 %), а для цервикальных, фарингеальных и ректальных проб, равно как при бессимптомном течении, непригодны (45–64 %); у женщин исследование мочи при гонорее не используется;
• острая проблема — резистентность (раздел 3.3);
• контроль излечения назначают не всем: при гонорее в неосложнённой урогенитальной форме он не нужен (но обязателен при фарингите, через 7–14 дней), при хламидиозе небеременным — тоже не нужен, при беременности — обязателен через 4 недели, при трихомониазе — ретест через 3 месяца у всех сексуально активных женщин.

3.2 Сифилис

Сифилис: что рекомендуют CDC, ВОЗ и Минздрав РФ

Ситуация	CDC 2021	ВОЗ 2024	КР Минздрава РФ 2024
Первичный, вторичный, ранний латентный	Бензатин-пенициллин G 2,4 млн ЕД в/м однократно (включая беременных и ВИЧ-инфицированных)	то же, сильная рекомендация	бензатина бензилпенициллин (препарат выбора); в комментарии «согласно мировым данным» — 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней в/м, курс 3 инъекции; или БП+БП-прокаин 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю, курс 5 инъекций; или бензилпенициллин новокаин 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки 14 сут
Поздний латентный / неизвестной длительности	бензатин G 7,2 млн ЕД = 3 дозы по 2,4 млн в/м еженедельно	то же; альтернатива — прокаин 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки 20 дней	бензилпенициллин натриевый 1 млн ЕД каждые 4 часа 28 суток + через 2 недели второй курс 14 суток
Нейросифилис, окулярный, отосифилис	аквакристаллический пенициллин G 18–24 млн ЕД/суток в/в 10–14 дней; альтернатива — прокаин 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в сутки + пробеницид 500 мг 4 раза в сутки 10–14 дней	в обновлении 2024 не пересматривалось	бензилпенициллин натриевый 12 млн ЕД 2 раза в сутки в/в капельно 20 суток (или 4 млн ЕД 6 раз в сутки струйно); поздний — + второй курс через 2 недели; при непереносимости β-лактамов — цефтриаксон 2 г в/в 1 раз в сутки 20 суток, 2 курса
Аллергия на пенициллин (вне беременности)	доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 14 дней; тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки 14 дней; цефтриаксон 1 г в/м или в/в 1 раз в сутки 10 дней. Азитромицин 2 г однократно использовать нельзя (хромосомные мутации, документированные неудачи)	—	—
Беременность	только парентеральный пенициллин; при аллергии — десенситизация и лечение пенициллином; эритромицин и азитромицин использовать нельзя (не лечат надёжно ни мать, ни плод); тетрациклины противопоказаны во II–III триместре	бензатин 2,4 млн ЕД однократно (ранний); если бензатин недоступен — прокаин 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки 10 дней; в редких случаях (аллергия без возможности десенситизации или дефицит препарата) — с осторожностью и усиленным наблюдением: цефтриаксон 1 г в/м 1 раз в сутки 10–14 дней или эритромицин 500 мг 4 раза в сутки 14 дней; «хотя эритромицин лечит женщину, он не полностью проходит через плацентарный барьер, и потому плод не лечится» → новорождённого лечить сразу после родов	специфическое лечение вне зависимости от срока; выявление сифилиса не является показанием к прерыванию беременности; лечение начать до 32-й недели (бензилпенициллин натриевый/новокаин, полусинтетические пенициллины или цефтриаксон); профилактическое лечение беременным — с 20-й недели, 10 дней (20 дней — если специфическое лечение было неполноценным)
Контроль	клинический и серологический на 6 и 12 месяцев; 10–20 % не достигают 4-кратного снижения титра за 12 месяцев — это не повод автоматически считать неудачей; ретитраж — бензатин 2,4 млн ЕД еженедельно × 3 недели. Латентный: количественный РПГ/РПР на 6, 12 и 24 месяцах. Беременность: если лечение ≤24 недель — титры не ранее 8 недель после терапии и повтор на родах. Партнёры: контакт менее 90 дней до диагноза → презумптивное лечение даже при отрицательной серологии	интервал между дозами ≤14 дней; пропуск у беременных → повторить весь курс	критерий излечения — негативация нетрепонемных тестов или снижение титра в 4 раза (на 2 разведения) в течение 12 месяцев; контроль 1 раз в 3 месяца в первый год, далее раз в 6 месяцев; поздние формы — не менее 5 лет; нейросифилис — 5 лет с исследованием ликвора раз в 6–12 месяцев

Отдельная практическая деталь из российской КР: выявление сифилиса у беременной не является показанием к прерыванию беременности — и это расходится с позицией CDC, где при аллергии на пенициллин требуется десенситизация. Российская схема компенсирует это собственным протоколом профилактического лечения беременным с 20-й недели, которого в CDC нет.

3.3 Гонорея и резистентность

Гонорея: схемы

Ситуация	CDC 2021	ВОЗ 2024	КР Минздрава РФ 2024
Основная схема	Цефтриаксон 500 мг в/м однократно (при массе <150 кг; 1 г при ≥150 кг)	Цефтриаксон 1 г в/м однократно для всех взрослых, включая беременных (условная рекомендация)	Цефтриаксон 1 г в/м однократно (препарат выбора) для всех взрослых
При неисключённой хламидиозной коинфекции	+ доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 7 дней	при альтернативе «цефиксим + азитромицин» сохранять дозу азитромицина 2 г	(отдельно по каждой нозологии)
Аллергия на цефалоспорины	Гентамицин 240 мг в/м однократно + азитромицин 2 г внутрь однократно (в 3–4 % — рвота менее чем через час, требуется повтор)	спектиномицин 2 г в/м + азитромицин 2 г или гентамицин 240 мг в/м + азитромицин 2 г	Цефиксим 400 мг внутрь однократно или спектиномицин 2,0 г в/м однократно
Если цефтриаксон недоступен	цефиксим 800 мг внутрь однократно	цефиксим 800 мг + контроль излечения; если контроль невозможен или поражение глотки — цефиксим 800 мг + азитромицин 2 г	—
Фарингит, аноректальная форма	цефтриаксон 500 мг в/м однократно	—	цефтриаксон 1 г в/м однократно или цефиксим 400 мг однократно
Глаз у взрослых	цефтриаксон 1 г в/м однократно	—	цефтриаксон 500 мг в/м 1 раз в сутки 3 дня
Осложнённые формы (абсцесс придатков, пельвиоперитонит)	—	—	цефтриаксон 1,0 г в/м или в/в каждые 24 часа 14 дней (или цефотаксим 1,0 г в/в каждые 8 часов 14 дней; через 24–48 ч при исчезновении симптомов — переход на пероральные цефалоспорины III поколения)
Беременность	цефтриаксон 500 мг в/м однократно; глазная профилактика новорождённого эритромицином 0,5 %; офтальмия — цефтриаксон 25–50 мг/кг в/м или в/в однократно (не более 250 мг)	цефтриаксон 1 г в/м; мониторинг анафилаксии, преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек	цефтриаксон 1 г в/м однократно или цефиксим 400 мг однократно — на любом сроке, при участии акушера-гинеколога
Дети	—	—	<45 кг: цефтриаксон 125 мг в/м однократно или спектиномицин 40 мг/кг (не более 2,0 г) в/м однократно (спектиномицин противопоказан до 3 лет); при подтверждённой инфекции у детей исключить половой путь. Офтальмия новорождённых: цефтриаксон 25–50 мг/кг (не более 125 мг) в/м или в/в 1 раз в сутки 3 дня; профилактика офтальмии всем новорождённым — эритромицин глазная мазь 0,5 % однократно
Контроль излечения	не нужен при неосложнённой урогенитальной/ректальной форме; при глотке — через 7–14 дней (культура или NAAT; на 7-й день NAAT чаще ложноположителен → сначала подтверждающая культура; все позитивные культуры — на определение чувствительности)	обязателен при цефиксиме и при ретираже после неудачи	культурально — через 14 дней, ПЦР — не ранее чем через месяц; при отрицательных результатах дальнейшему наблюдению не подлежат
При подозрении на неудачу	культура + определение чувствительности (NAAT не даёт данных по чувствительности) → консультация инфекциониста → сообщение в CDC через местные органы здравоохранения в течение 24 часов; изоляты сохранить и передать в CDC	ретрит по профилю чувствительности или ранее не использованной схемой + контроль излечения	—

Резистентность — главный практический риск. ВОЗ в ноябре 2025 года предупредила о росте числа стран, сообщающих о лекарственно-устойчивой гонорее: по данным EGASP (13 стран, 2024 год) резистентность изолятов к цефтриаксону — 5 %, к цефиксиму — 11 %, к азитромицину — 4 %, причём в Вьетнаме — 24 % к цефтриаксону и 38 % к цефиксиму, в Камбодже — 40 % к цефиксиму. Глобальная оценка GLASS за 2023 год даёт другую цифру — 0,3 % по цефтриаксону (104 страны, 23 млн инфекций) и 75 % по ципрофлоксацину. Эти числа нельзя смешивать — это разные выборки и разные системы наблюдения. В европейских данных Euro-GASP (2024) — 2 изолята, устойчивых к цефтриаксону (Люксембург и Норвегия), оба — с множественной резистентностью (XDR); доля изолятов со сниженной чувствительностью к азитромицину — 19,1 % (в 2018 году было 7,6 %). В США по данным GISP (2019) сниженная чувствительность к азитромицину выросла почти в 10 раз с 2013 года.

Отсюда же — практический смысл двойной терапии: ВОЗ разрешает связку «цефиксим 800 мг + азитромицин 2 г», а CDC от неё сознательно отказался из-за вреда микробиому.

3.4 Хламидиоз и лимфогранулема

Хламидиоз и ЛГВ

Ситуация	CDC 2021	КР Минздрава РФ 2024
Нижний отдел МПТ	Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней (предпочтительно); альтернативы — азитромицин 1 г однократно, левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки 7 дней; эритромицин больше не рекомендуется	доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 7 дней (терапия 1-й линии, УР A, УД 1); или миноциклин 100 мг 2 раза в сутки 7 дней; или офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки 7 дней
Верхний отдел МПТ, ВЗОМТ	—	доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 14 дней (от 14 до 21 дня по тяжести) или миноциклин 100 мг 2 раза в сутки 14 дней, или офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки 14–21 день
Аноректальная форма, фарингит, конъюнктивит	—	то же (миноциклин в комментарии — 10 дней)
Беременность и кормление	азитромицин 1 г однократно (рекомендован); альтернатива — амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки 7 дней; доксициклин противопоказан во II–III триместре	азитромицин 1,0 г однократно или амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки 7 дней; при азитромицине — приостановить грудное вскармливание, если польза для матери выше риска для новорождённого
Лимфогранулема венерическая (L1–L3)	доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 21 день; альтернативы — азитромицин 1 г 1 раз в неделю 3 недели (не валидирован), эритромицин base 500 мг 4 раза в сутки 21 день; хирургически — дренирование бубонов игольной аспирацией, иссечение не применять	отдельная КР РФ 2025: доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 21 день (УР C, УД 4); 2-я линия — эритромицин 500 мг 4 раза в сутки 21 день (при беременности — именно эритромицин); азитромицин 1 г 1 раз в неделю 3 недели (в открытом исследовании — 98 % клиническая и 97 % микробиологическая эффективность у 82 ВИЧ-положительных МСМ)
Контроль	test-of-cure не нужен небеременным; NAAT ранее 4 недель после терапии не рекомендуется (остаточная нуклеиновая кислота → ложноположительные). Беременным — контроль через 4 недели NAAT + ретест на 3-м месяце; все пациенты — ретест через 3 месяца	ПЦР/ПЦР-РВ — не ранее чем через месяц, NASBA — не ранее чем через 2 недели; при отрицательных — дальнейшему наблюдению не подлежат. Скрининг: все сексуально активные женщины до 25 лет и мужчины до 30 лет, группы риска, супружеские пары при подготовке к беременности

В российской КР по хламидиозу есть прямая фраза, важная для нашей темы: «Системная энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия и терапия антисептическими и дезинфицирующими средствами не проводится».

3.5 Трихомониаз, бактериальный вагиноз, кандидоз

Трихомониаз, БВ, кандидоз: схемы

Нозология	CDC 2021	ВОЗ 2024	КР Минздрава РФ
Трихомониаз, женщины	Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней (в РКИ вдвое снизил долю повторно положительных на 1-месячном контроле против 2 г однократно); альтернативы — тинидазол 2 г однократно, метронидазол 2 г однократно	метронидазол 400 или 500 мг 2 раза в сутки 7 дней для всех взрослых, включая беременных; при проблеме с приверженностью — метронидазол 2 г или тинидазол 2 г однократно; заменители — секнидазол 2 г, орнидазол 1,5 г (кроме беременных)	метронидазол 2,0 г однократно или тинидазол 2,0 г однократно или орнидазол 500 мг 2 раза в сутки 5 дней; осложнённые формы у женщин — + метронидазол гель вагинальный 5 г интравагинально 2 раза в сутки 5 дней; беременные: метронидазол 2,0 г однократно, прочие нитроимидазолы — не ранее II триместра; дети >3 лет — метронидазол или орнидазол 25 мг/кг 1 раз в сутки 5 дней (орнидазол противопоказан до 3 лет)
Трихомониаз, мужчины	Метронидазол 2 г внутрь однократно (РКИ, сравнивающих дозы у мужчин, нет)	единая схема 7 дней — расхождение с CDC	(разделения по полу в КР нет)
Не рекомендовано	метронидазол гель — не создаёт терапевтических концентраций в уретре и перивагинальных железах, менее эффективен, чем пероральный	—	—
Резистентность, излечиваемость	метронидазол: 4–10 % случаев вагинального трихомониаза; тинидазол — 1 %; излечиваемость метронидазолом ~84–98 %, тинидазолом ~92–100 %	«резистентность редка, но неудача лечения встречается у небольшой доли пациентов»	—
Контроль	все сексуально активные женщины — ретест через 3 месяца; данных для ретеста у мужчин недостаточно; NAAT не ранее 3 недель после терапии	—	микроскопия/культура/NASBA — через 14 дней; ПЦР — не ранее чем через месяц
Бактериальный вагиноз	метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 7 дней или метронидазол гель 0,75 % (5 г) 1 раз в сутки 5 дней или клиндамицин крем 2 % (5 г) на ночь 7 дней; альтернативы — клиндамицин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней, овулы 100 мг на ночь 3 дня, секнидазол 2 г однократно, тинидазол 2 г 1 раз в сутки 2 дня, тинидазол 1 г 1 раз в сутки 5 дней. Ограничение алкоголя не нужно — нет убедительных свидетельств дисульфирамоподобной реакции. Спринцевание не рекомендовано	метронидазол 400/500 мг 2 раза в сутки 7 дней (включая беременных); метронидазол гель 0,75 % 7 дней; тинидазол 2 г однократно (кроме беременных); клиндамицин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней или гель 2 % 5 г 1 раз в сутки 7 дней; секнидазол 2 г однократно	КР 2022 (срок пересмотра истёк): клиндамицин крем 2 % 5,0 г на ночь 7 дней; метронидазол гель 5,0 г 2 раза в сутки 5 дней; клиндамицин овулы 100 мг 1 раз в сутки 3 дня; внутрь — метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, тинидазол 2 г 1 раз в сутки 3 дня, клиндамицин 300 мг 2 раза в сутки 7 дней; беременные — со II триместра
Кандидоз вульвовагинальный	безрецептурные: клотримазол 1 % × 7–14 дней; клотримазол 2 % × 3 дня; миконазол 2 % × 7 дней; миконазол 4 % × 3 дня; миконазол 100 мг свеча × 7 дней / 200 мг × 3 / 1200 мг × 1; тиоконазол 6,5 % однократно. По рецепту: бутоконазол 2 % однократно; терконазол 0,4 % × 7 дней / 0,8 % × 3 / 80 мг × 3. Перорально: флуконазол 150 мг однократно	флуконазол 150–200 мг однократно; клотримазол 500 мг однократно / 200 мг 1 раз в сутки 3 дня / 10 % крем однократно; миконазол 1200 мг однократно или 400 мг 1 раз в сутки 7 дней; эконазол 150 мг однократно; нистатин 100 000 ЕД 2 раза в сутки 15 дней; при беременности — только клотримазол 100 мг или крем 1 % 1 раз в сутки 7 дней либо нистатин 15 дней	отдельной действующей КР Минздрава РФ нет (в Рубрикаторе отсутствует); в medelement есть только архив 2015 года
Рецидивы, резистентность	рецидивы — ≥3 эпизода в год (<5 % женщин): инициальная терапия 7–14 дней или флуконазол 100/150/200 мг через день × 3 дозы (дни 1, 4, 7), затем поддержание флуконазолом 100–200 мг 1 раз в неделю 6 месяцев; устойчивость C. albicans к азолам растёт, C. glabrata и другие non-albicans врождённо резистентны к азолам	—	—

3.6 Герпес, ВПЧ, ВИЧ

Генитальный герпес (CDC 2021). Первый эпизод: ацикловир 400 мг 3 раза в сутки 7–10 дней, или фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки 7–10 дней, или валацикловир 1 г 2 раза в сутки 7–10 дней. Супрессия при рецидивах: ацикловир 400 мг 2 раза в сутки, валацикловир 500 мг или 1 г 1 раз в сутки, фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки — снижает частоту рецидивов на 70–80 % и передачу HSV-2 в дискордантных парах. Топическая терапия не рекомендуется (минимальная клиническая польза). При беременности — супрессия с 36-й недели. При устойчивости к ацикловиру — фоскарнет 80–120 мг/кг/сутки в/в (препарат выбора), альтернативы — имиквимод 5 % местно, топический цидофовир 1 % гель. Российская КР 2024 отличается режимами (ацикловир 200 мг 5 раз в сутки 5 дней; супрессия — при рецидивах более 6 раз в год) и добавляет при неэффективности интерферон-альфа-2b (ректальные свечи 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 суток, разрешены с 14-й недели беременности).

ВПЧ и бородавки. Противовирусной терапии ВПЧ нет — лечат бородавки. Самостоятельно: имиквимод 3,75–5 % крем, подофилокс 0,5 %, синекатехины 15 % (экстракт зелёного чая). Врачом: криотерапия, хирургическое удаление, ТХК/БХК (80–90 % эффективности). ВОЗ добавляет подофилотоксин 0,5–1,5 % (цикл 3 дня + 4 дня перерыва, до 4 циклов) и подофиллин 10–25 %. При беременности противопоказаны подофилотоксин, имиквимод, ТХК и подофиллин; безопаснее всего криотерапия. В России — те же деструктивные методы, фотодинамическая терапия как 2-я линия, имихимод 5 % крем 3 раза в неделю до 16 недель, вакцинация квадривалентной вакциной (6/11/16/18) с 9 лет по схеме 0–2–6. Отдельно: синекатехины 15 % противопоказаны при ВИЧ, иммуносупрессии и герпесе.

ВИЧ. Схемы АРТ в руководстве по ИППП не приводятся — отсылка к HHS/NIH; ВОЗ же сделала долутегравир (DTG) предпочтительной 1-й и 2-й линией для всех групп населения, включая беременных и женщин детородного возраста, наиболее рекомендуемая в мире схема 1-й линии — TDF + 3TC/FTC + DTG; к 2024 году 116 из 127 стран приняли DTG-схемы. Принцип U=U: ART снижает передачу на 96 % (HPTN 052), и пациенты с неопределяемой вирусной нагрузкой не передают ВИЧ. Докси-PEP (доксициклин 200 мг после незащищённого анального секса) снижает хламидиоз на 70 %, сифилис на 73 %, но не действует на гонорею; ВОЗ рекомендации ещё разрабатывает, ECDC в 2026 году скептична из-за высокой резистентности к тетрациклинам.

3.7 Диагностика: что важно знать

• Окраска по Граму при гонорее диагностична у симптомных мужчин (специфичность >99 %, чувствительность >95 %); отрицательный результат у бессимптомных мужчин болезнь не исключает; для глотки и прямой кишки окраска непригодна;
• NAAT (ПЦР, ПЦР-РВ, NASBA) — предпочтительный метод при гонорее (чувствительность 98–100 %, специфичность 100 %), хламидиозе и трихомониазе; при гонорее у женщин исследование мочи не используют; при подозрении на неудачу лечения — посев и определение чувствительности, потому что NAAT чувствительность не показывает;
• сифилис: «окно» иммунологического ответа — антитела могут не появляться до 2 недель после заражения; чувствительность нетрепонемных тестов при первичном сифилисе: РПР 48,7–76,1 %, ВДРЛ 50,0–78,4 % (против 75–100 % и 94–100 % у метода тёмного поля). Окраска по Граму при сифилисе непригодна;
• трепонемальные тесты остаются положительными пожизненно — 15–25 % лечившихся в первичной стадии становятся сероревертивными через 2–3 года; возможна серореверсия при продвинутом ВИЧ/СПИДе. Отсюда два алгоритма: классический (нетрепонемный + трепонемальный) и обратный (автоиммуноанализ → количественный РПР/ВДРЛ → второй трепонемальный);
• сроки взятия материала (российская КР): не ранее 14 дней после окончания антибиотиков (микроскопия, культура, NASBA), не ранее месяца (ПЦР); уретра — не ранее 3 часов после мочеиспускания (при обильных выделениях — 15–20 минут);
• провокации запрещены: «не рекомендуется применять биологические, химические и алиментарные провокации с целью повышения эффективности диагностики и лечения гонококковой инфекции».

3.8 Что из этого важно аюрведическому читателю

Стандарт современного лечения ИППП — это точечная химия под конкретного возбудителя с контролем излечения, лечением партнёров и диспансерным наблюдением. Аюрведическая схема устроена принципиально иначе: диагноз по доша и каналу → очищение (шодхана) → успокоение (шамана) → восстановление (расаяна), с отдельной ролью режима, диеты и «япа». Совместить эти логики можно только одним способом — как дополнение, а не как замену: аюрведические средства в реальности изучались в основном в пробирке, а клинические данные есть по единицам (раздел 8). Ниже — подробный разбор того, что именно известно.

4. Классическая карта ИППП

4.1 Какие термины вообще существуют

Классические нозологии, которым соответствуют ИППП

Термин	Санскрит	Значение	Где описан	Современное соответствие
Phiranga roga	फिरङ्गरोग	«болезнь пришельцев» (от Португалии)	Бхавапракаша, Мадьяма-хаанда, глава 59 (XVI в.); Мадхава-нидана (раздел «फिरङ्गनिदानम्»); Бхайшаджья-ратнавали, адхикара «उपदंश फिरंग»	сифилис
Pūyameha	पूयमेह	«гнойный мочевой выдел», буквально — «нагноение мочи»	Бхайшаджья-ратнавали, адхикара «औपसर्गिक मेह रोगाधिकारः» (pp. 278–280)	гонорея
Upadāṃśa	उपदंश	«воспалительный отёк/язва полового органа»	Сушрута-самхита, Нидана-стхана XII и Чикитса-стхана XIX; Бхавапракаша гл. 51; Йогаратнакара p. 349; Бхайшаджья-ратнавали	первичный венерический элемент (шанкр), шанкроид, часть герпеса
Gāndha roga	गन्धरोग	«заразная болезнь»	Бхавапракаша (в составе «фиранга») — в значении синонима фиранги, а не «передачи через контакт» (термин в классике не подтверждён)	сифилис (синоним)
Śukra roga / Śukradoṣa	शुक्ररोग / शुक्रदोष	болезни семени и репродуктивной сферы	Чарака, Чикитса 30 (части 2–3); Сушрута (8 пороков семени)	сперматоррея, семенная патология, частично — урогенитальные инфекции
Śukrameha / Pūyameha (в линии прайямеха)	शुक्रमेह / पूयमेह	«семенная моча», «гнойная моча»	Чарака, Нидана-стхана 4 (20 типов прайямеха); Сушрута Нидана 6; Мадхава-нидана 33; Бхавапракаша 38	выделения при уретрите/вагините (включая трихомониаз и БВ)
Mūtrakṛcchra / Mūtrāghāta	मूत्रकृच्छ्र / मूत्राघात	«мочевая спазмолитическая боль», «затруднённое мочеиспускание»	Сушрута (Прамеха-нидана); Бхавапракаша гл. 37–38; Бхайшаджья-ратнавали «मूत्रकृच्छ्र» (p. 279), «मूत्राघात» (p. 257)	уретрит, дизурия — самый частый симптом гонореи и хламидиоза
Vaiṣalyā / Pūya-vaiṣalyā	वैषल्य / पूयवैषल्य	«слабость, гнойные выделения»	Бхавапракаша (в составе «шикра-рога»)	астения и гнойные выделения при ИППП
Visarpa	विसर्प	«расползающееся поражение» (герпетиформное)	Аштангардия-Хридая, Мадхава-нидана; Бхавапракаша гл. 56	герпетическая инфекция (в учебном плане NCISM — Visarpa SN4T = Herpes simplex)
Kotha / Utkotha	कोठ / उत्कोठ	кожные высыпания с пузырями	Бхайшаджья-ратнавали (адхикара «शीतपित्तोदर्देकोठ»), Мадхава-нидана	герпетиформные и сифилитические высыпания
Kundala (сифилитические бугры)	कुन्दल	«бугор»	Бхавапракаша, гл. 59 (описание фиранги)	первичный и вторичный сифилис

4.2 Почему сифилис и гонорея появились в аюрведе только в XVI веке

Это важнейший исторический факт, который стоит проговорить прямо: классическая триада (Чарака, Сушрута, Аштангардия) о сифилисе не знает вообще. Болезнь пришла в Индию с португальскими и голландскими торговцами в конце XV — начале XVI века и была названа по стране происхождения: phiranga (португальцы), в унани — afranj (франки/европейцы). Отсюда — два следствия для аюрведной литературы:

• поздняя традиция (Бхавапракаша XVI в., Йогаратнакара XVII в., Бхайшаджья-ратнавали XVIII в., раса-шастра) ввела для неё отдельную главу и отдельные формулы — то есть это не древняя традиция, а поздний ответ на новую болезнь;
• ранняя традиция описывала только синдромы: язвы полового органа (восходя к упадамше), гнойные и слизистые выделения (восходя к пуямехе и шукра-доше), мочевая боль (мутракричхра), кожные высыпания (кота, вишарпа), язвы и свищи (нади, ракшаси), поражение суставов и костей (в аюрведической рамке это обсуждалось как «следствия»).

Именно поэтому поздние компиляции и включают в «фиранга» целый раздел Upadrava (осложнения) — они впервые описывают то, чего нет в ранних текстах: системные поражения.

4.3 Официальное закрепление в Индии

К 2020-м годам Индия превратила «лечение ИППП по аюрведической нозологии» в обязательный раздел университетской программы. В учебном плане бакалавра аюрведы (Kayachikitsa, код AyUG-KC, NCISM, 160 страниц) есть отдельная тема 22 «Chikitsa of Guhya roga» (гухья-рога — болезни скрытых частей тела) с 2 лекционными, 2 семинарскими и 2 практическими часами:

• официальная таблица соответствий: Phiranga (SN31) — сифилис, Pūyameha (SN30) — гонорея, Upadāṃśa (SN30), Vāṅkṣaṇīya lasīka granthikanarbuda — лимфогранулема, Phirangiya vraṇa — шанкроид, Visarpa (SN4T) — герпетическая инфекция;
• обязательные компетенции: «Describe the Samprapti vighatana, Chikitsa and Aushadha yoga of Upadāṃśa, Phiranga (Syphilis) and Pūyameha (Gonorrhoea)» и отдельно — про лимфогранулёму, шанкроид и Visarpa;
• обязательный перечень формул с указанием Phalashruti (слова из текста), Aushadha sevana kala (время приёма), Matra (доза) и Anupana (средство-носитель): Chopachinyadi churna, Ashtamurti rasa, Rasakarpoora, Triphala masee;
• практика: алгоритмы лечения по диагнозу, сбор изображений язвенных паттернов разных «гухья-рог», и просветительская акция в рамках Недели осведомлённости об ИППП (вторая неделя апреля);
• смежная тема 21 — болезни «шукравы»-сротаса: Klaibya (SN02), Shukralpata (SN03), Shukradoṣa, Kshinasukra, Dhwajabhanga, Kapourushya (гипогонадизм), Napunsakatva (импотенция), Vandhyatva (бесплодие) — с обязательным « bedside case taking» по двум случаям;
• в учебном плане другого вуза (DPU) прямо стоит раздел «Sexually Transmitted Diseases — Chikitsa Sutra and Management: Phiranga, Puyameha, Upadamsha, Lymphogranuloma inguinale, Syphilis, Gonorrhoea».

Это важный контекст: аюрведическая школа в Индии сегодня не занимается маргинальной темой — ИППП входят в обязательную программу бакалавра, а диагноз ставится через правило «анукта-вьяядхи» по доша, душа и причине.

5. Первоисточники: что именно написано

Ниже — содержание ключевых глав с переводом. Английский текст Бхавапракаши взят из скана перевода K. R. Srikantha Murthy (Chowkhamba Krishnadas Academy, 2001), доступного в открытом архиве; санскрит в этом скане повреждён, поэтому для Бхавапракаши даётся английский перевод, а санскрит — только там, где он подтверждён другими источниками.

5.1 Бхавапракаша, глава 59: «Phiranga Roga» (сифилис)

Этимология. «Since it is found greatly in the country named phiraṅga (Portugal) it is called by the name phiraṅga by the physicians who know the disease very well.»

Причины. «This phiraṅga, also known as Gāndha roga, develops from the touch of persons of phiraṅga deśa (Portuguese) and copulation with Portuguese women.» Далее прямо: это āgantu roga — экзогенная болезнь; нарушение доша приходит позже, и врач должен понять его по симптомам (ср. Сутра 20/7, §1.4).

Три формы.

• bāhya (наружная): «vesicle/bleb with mild pain, and after it bursts, gives rise to an ulcer; this variety is curable easily»;
• ābhyantara (внутренняя) — с лихорадкой, суставной болью (sandhi-śūla), сыпью и воспалением лимфоузлов;
• bāhyāntarbhāva (смешанная).

Осложнения (upadrava). «Emaciation, loss of strength, mutilation of the nose, weakness of digestive power, cavitation and curvatures of the bones». Именно этот перечень — ядро поздней аюрведической литературы о сифилисе: исхудание, разрушение носового хряща («седловидный нос»), кавитации и деформации костей.

Прогноз. «That which is only external, of recent onset and without complications is curable; that which is internal is curable with difficulty; that which is both external and internal, which is chronic, present in an emaciated person and has spread to other parts of the body is incurable — say the ancient sages.»

Лечение: шесть описанных в тексте схем. Вот они с пересчётом доз в граммы по официальной таблице метрик AFI (Приложение V): 1 ratti/guñjā = 125 мг; 8 ratti = 1 māṣa = 1 г; 1 kārṣa (4 tola) ≈ 12 г; в переводе Murthy: 1 tanka = 0,75 г, 1 akṣa = 10 г, 1 karṣa = 10 г.

Глава 59 «Фиранга-рога»: шесть схем и их дозы

Схема	Состав и доза (по тексту + пересчёт)	Комментарий
1. Karpura rasa (rasakarpūra)	Пилюля: мука пшеницы (godhūma), в центр — 4 guñjā (500 мг) сутты (ртути), сформовать так, чтобы ртуть не смешивалась с порошком лавариги. Глотать, не касаясь зубами; затем можно жевать бетель	В официальной формулярии AFI (Part I, 15:4) Rasakarpura: suddha pārada 48 г + suddha gandhaka 72 г + saindhava lavana в равной пропорции, kūpīpāka 3–6 часов, доза 2–4 мг, anupāna — navasāradī-jala и tvak-cūrṇa. Показания: atisāra, pravāhikā, kṛmi, tvag-rakta-doṣa, sphota, phiraṅgaja vraṇa, bhūta-viṣa, aruci, kaṇḍu, maṇḍala-kuṣṭha, vraṇa, agnimāndya
2. Sapta sāli vaṭikā	Parada 1 tanka (0,75 г) + khadira 1 tanka (0,75 г) + akarakarabha 2 tanka (1,5 г) + мёд 3 tanka (2,25 г) — растереть в ступке и слепить семь пилюль; по одной утром натощак со водой	Избегать кислого и соли. Расчёт по AFI: 1 tanka ≈ 0,75 г (перевод Murthy)
3. Dhūma prayoga (курение)	Parada 1 karṣa (10 г) + gandhaka 10 г + tandula (рис) 1 akṣa (10 г) → kajjali → 7 пилюль → курить дым семь дней подряд	Прямое перечисление такого приёма в классике; в современной статье это повод отдельно обсудить риск
4. Растирание ртутью руками + фоментация	Rasa 1 tanka (0,75 г) растереть руками с соком pitapuspa balapatra (Boerhavia diffusa) до полного исчезновения сутты; согретыми руками фоментировать тело семь дней	Избегать соли и кислого
5. Порошок листьев нима	nimba patra + pathya + dhatri по 1/8 части + haridrā (ratri) 1/16 части → 1 sāṇa (0,75 г) с водой	«cures phiraṅga both external and internal»
6. Порошок копачини	copacini (Smilax china) 1 sāṇa (0,75 г) с мёдом	«the person avoiding salt; those who cannot avoid salt at all can use little of saindhava, since sweet taste is greatly beneficial»
7. Сложная рецептура «от язв фиранги»	karṣa (10 г) parāda + gandhaka 10 г + khadira → kajjali; + nāgakeśara, по 2 trivṛt, по 2 jīraka — по ½ kaccha; + candana, kṛṣṇa, vamśī, māṃsī, patraka — по 2 pala (pala = 48 г); + мёд и ghee → порошок; ½ karṣa (5 г) ежедневно	Лечит язвы от фиранги, «в том числе хронические»; не вызывает отёка рта; избегать соли 21 день

Перевод доз в привычные единицы. По официальной таблице AFI (Приложение V, утверждена Ayurvedic Pharmacopoeia Committee совместно с Indian Standards Institution): 1 ratti = 125 мг; 8 ratti (или guñjā) = 1 māṣa = 1 г; 12 māṣa = 1 kaṣṭhā = 12 г; 2 kārṣa (или 4 tola) = 1 śukti = 24 г; 2 śukti = 1 pala = 48 г; 2 pala = 1 praṣṭi = 96 г; 2 praṣṭi = 1 kudāva = 192 г; 2 kudāva = 1 māṇikā = 384 г; 2 māṇikā = 1 praṣṭha = 768 г; 4 praṣṭha = 1 adhaka = 3 кг; 4 adhaka = 1 drona = 12 кг; 100 pala = 1 tula = 4,8 кг. В переводе Murthy (XVII в. стиль) использованы также: 1 tanka = 0,75 г, 1 akṣa = 10 г, 1 karṣa = 10 г, 1 māṣa = 4,75 г (встречается в обзорах лекарственных форм), 1 ratti = 125 мг.

5.2 Бхавапракаша, глава 51: «Upadāṃśa» (венерические болезни)

Причины. «Injury to the penis either by the hand, nails or teeth, not washing it (daily), making over use of it (indulging in copulation too much), by contact with diseased vagina and many other kinds of improper activities give rise to five kinds of Upadāṃśa.»

Обратите внимание на прямое перечисление: травма ногтями и зубами (то есть укус/расчёз — сюда же и путь передачи через оральный секс и расчёсы), отсутствие ежедневного мытья, избыточные сношения, контакт с больным влагалищем.

Пять видов по доша. Vāta — высыпания чёрные, колющая или пульсирующая боль. Pitta — жёлтые, больше отделяемого, жжение. Rakta — «напоминают мышцы», чёрные, кровоточат, симптомы как при pittaja. Kapha — зуд, крупные, густое белое отделяемое. Sannipata — смешанные, неизлечим.

Прогноз. «The foolish person who does not obtain proper treatment for the disease soon after its onset, his penis in course of time becomes swollen, infested with worms, ulcerations, muscles get torn out and he dies from this disease.» Отдельная фраза о пределе: если от поражения остался только мошёночный мешок, пациент «должен быть отвергнут» (лечению не подлежит).

Протокол лечения (целиком).

1. Снеха (увлажнение) и сведа (пропотевание) — первыми, до любой местной терапии;
2. вскрытие вен полового члена или пиявки — для вывода «заражённой крови» (raktamokṣaṇa);
3. удаление доз через верхние и нижние пути — vamana + virechana; «боль и отёк отступают»;
4. при ослаблении или неполном очищении — нируха-басти (декокционная клизма);
5. беречь член от нагноения — «поскольку это приводит к утрате члена».

Местная терапия по дошам (составы из текста).

• vāta — паста и отвар для обмывания: prapaundarika, yasti, sarala, aguru, daru, rasna, kustha, prthvika; тёплые припарки из nicula, eranda-bīja, мука yava и godhūma;
• pitta — паста gairika, añjana, manjishṭhā, madhuka, uśīra, padmaka; либо холодные обливания ghee, молоком, сахарной водой, соком сахарного тростника, мёдом, водой, отваром vata;
• kapha — паста коры śāla, ajakarṇa, aśvakarna, dhava, растёртых в surā (пиво), с маслом; обливание отваром arāgvaḍha-ghṛta;
• pitta + rakta — nimba, arjuna, aśvattha, kadamba, śāla, jambū, vata, udumbara, vetasa (кора) — вода для обливания и паста.

Названия формул из главы (все — по Бхавапракаше и Бхайшаджья-ратнавали).

Формулы главы «Упадамша» и «Фиранга»

Формула	Показание/применение	Состав (по тексту)	Источник
Varādi guggulu	«cure upadāṃśa present with all its symptoms, diseases of vitiated blood and also septic ulcers»; пилюли по 1 akṣa (10 г) ежедневно	vāra (ficus religiosa), nimba, arjuna, aśvattha, khadira, asana, vāsaka — в порошке + равное количество guggulu, скатаны в пилюли по 10 г	Бхавапракаша гл. 51
Karañjadī ghṛta	upadāṃśa с жжением, язвами, отделяемым, покраснением	отвар и паста karanja, nimba, arjuna, śāla, jambū, vata, сваренные на ghṛta	Бхавапракаша гл. 51; БР
Bhūnimba(dī) ghṛta	«cures all varieties of upadāṃśa quickly»	bhūnimba, nimba, triphalā, paṭola, karañja, dhātrī, khadira, asana	Бхавапракаша гл. 51; БР
Anantādyam ghṛta	«rāsāyanaṁ paraṁ vṛṣyam akha-doṣa-ni-sūdanam» — «расаяна, афродизиак, устраняет болезнь семени»	ananta, madhuka, drākṣā, triphalā, suvarpṇa-bīja, gokṣura, daśamūla, tālamūlī, trivṛt, indravāruṇī, nīlinī, śūka-śimbi, aṣṭāmūla — по 1 karṣa (10 г), прокипятить на ghṛta с sārivā	Бхавапракаша гл. 51; БР vv. 21–24
Jambvādya taila	«upadāṃśa-haraṁ śreṣṭhaṁ munibhiḥ parikīrtitam» — «лучшее от упадамши, восхвалённое мудрецами»	jambū, vetasa, dhātrī, patra, naktamāla-patra, vāsā, māsī + ela, ativiṣā, mustā, madhuka, priyaṅgu, lakṣā, kālīyaka, lodhra, candana, trivṛt, сваренные на vastamūtra	Бхавапракаша гл. 51; БР vv. 25–30
Āgāradhūmādi taila	снимает зуд, отёк, боль, очищает и заживляет язвы; «especially cures upadāṃśa»	agarādhuma, rājanī, surākitta (дрожжи) в пропорции 1 : 2 : 3, отвар + паста, сваренные в масле	Бхавапракаша гл. 51; БР
Rasāñjana lepa, Darvī taila	при гное, язвах, отёке, зуде, боли; для «болезней члена»	rasāñjana (красный сурьмак) с мёдом; darvī, surasā, yastāhvā, gṛhadhūma, nīla — масло	Бхавапракаша гл. 53
Kajjalī (HgS), Rasagandhaka-kajjalī	«upadāṃśa-prhataḥ śreṣṭho yogo'yam»	1 karṣa rasa + 2 kṣa gandhaka + ghṛta, kajjali	Йогаратнакара p. 349
Chopacinyādi cūrṇa	«убивает все болезни: upadāṃśa, vraṇa, śuṣṭha, vāta-roga, bhagandara, dhātu-kṣaya-kṛta kāsa, pratishyāya, yakṣma»	chūrṇa из chūpacīnī (12 pala) + pippalī + bharīca + nāgara + tvak, с śarkarā и māṣa-cūrṇa; modaka 2 karṣa	Йогаратнакара p. 349
Sarva-upadāṃśa rasa	«устраняет всё: сары, раны, гной, палец»	раса из 2 rasa + bindu + sarva-dravya	Йогаратнакара p. 349
Barāharitakī yoga	upadāṃśa, vraṇa, śuṣṭha, vāta-roga, bhagandara, дхату-кшайя, каша, пратишьяйя, якшма	отвар daśārdraka, paṭola, nimbū-drava + ghṛta	Йогаратнакара p. 349

5.3 Чарака, Чикитса 30: женская сторона и «шукра-доша»

Научно-корректный перевод CSNE (2020) даёт таблицу клинической корреляции — это единственный в мире академический маппинг аюрведических нозологий на современные:

Корреляция по Чараке (CSNE, 2020, при поддержке JAIMS-review 2026)

Доша	Современная корреляция
Vātaja	дисменорея, эндометриоз
Pittaja	Trichomonas vaginalis, генитальная инфекция, воспалительное заболевание органов таза
Kaphaja	Moniliasis (candidiasis), кандидоз
Sannipataja	смешанный вагинит, эндометрит, хроническая инфекция

И отдельно по 20 йони-вьяпатам: Acharaṇa (женщина не моет наружные половые органы → «микроорганизмы (бактерии, вирусы) размножаются и вызывают зуд») → генитальные инфекции из-за плохой гигиены; Aticharaṇa (избыточные сношения) → вульвовагинит, «типичный пример — медовый цистит»; Upapluta → кандидозная инфекция при беременности; Paripluta → воспалительное заболевание органов таза. По шукра-доша: тип Putipūya (зловонная сперма с гноем) соотнесён CSNE с пиоспермией, инфекцией Chlamydia и ИППП.

Женские схемы лечения (дословно, с расчётом доз).

• Śveta pradāra (лейкорея): паста корня rohitaka с водой, или āmalakī с сахаром и мёдом; облизывать порошок или сок āmalakī с мёдом; пить пасту lodhra с отваром коры nyāgrodha; при обильных выделениях — пропитать льняную ткань отваром nyāgrodha и ввести во влагалище (тампон); сначала vātanāśaka taila, затем шарик из порошка коры plakṣa с мёдом; тампон из lodhra + priyaṅgu + mulethi (yāṣṭimadhu) + мёд; тампон из порошка вяжущих (kaṣāya rasa) с мёдом; фумигация (dhūpa) после смазывания ghṛta смесью sarala, guggulu, ячменя и «katu-matasyaka» (вяленой мелкой рыбки) с маслом;
• pichchhila yoni roga (липкие выделения): порошок kāśīsa (железный купорос) + triphalā + śaurāṣṭrī + lajjalu + семена āmra + dhātakī с мёдом, ввести во влагалище; паста коры palāśa, sarja, jambū + lajjalu, mocharasa, цветков dhātakī — местно против слизи и влажности;
• жёсткость и сухость — vesavāra, payasa или kr̥śara, введённые во влагалище как смягчающие;
• зловонные выделения — отвар tuvarāka для промывания или его паста; порошок «пути-гандха»-устраняющих средств;
• очищение перед зачатием (ст. 125–127): «evaṁ yōniṣu śuddhāsu garbhaṁ vindanti yōṣitaḥ» — когда половой тракт очищен и семя/яйцо нормальны, женщина зачинается; у мужчины — пañcakarma-viśuddha и оценка спермы по цвету для определения витиации доша.

Пушайнуга-чурна (.Pushyanuga cūrṇa) — классическая формула «женского здоровья», которую прямо называют «хитоматерей»: 26 ингредиентов в равных долях, собранных в созвездии Pushya (pāṭhā, косточки джмуна и манго, śilodbheda, rasāñjana, ambashṭhā, mocharasa, lajjalu, kutaja, keśara, ativisha, bilva, musta, lodhra, gairika, aralu, maricha, śuṇṭhī, mṛdvīkā, красный сандал, kaṭphala, indrāyava, ananta, dhātakī, madhuka, arjuna) → тонкий порошок с мёдом, запивать рисовым отваром; «устраняет расстройства полового тракта, менструальные расстройства и выделения — белые, синие, жёлтые, чёрные и красные».

5.4 Сушрута, Аштангардия, Йогаратнакара, Мадхава-нидана

• Сушрута, Чикитса-стхана 19 (перевод Bhishagratna): «в случаях излечимого типа upadāṃśa sneha should be first applied, and the affected part should be fomented. Then the veins of the penis should be opened, or leeches should be applied… The system of the patient should be cleansed with both emetics and purgatives… Medicinal vastis should be injected… in the way of a niruha-vasti… where the weakness of the patient would prohibit the application of purgatives.» Отдельно: при тридоша- и рактаджа-формах — «без надежды на выздоровление»: поражённую часть отсекают и прижигают раскалённым инструментом;
• Аштангардия-Хридая, Уттара-стхана 34 («Guhya roga pratishedha») — семь шагов при upadāṃśa: веносекция срединной вены + преимущественно virechana; лепа из tila-kalka с ghṛta, śarkarā и madhu; отвар для обмывания из jambu-āmra-sumana-nīpa-śveta-kāmbojika-añkura, śallakī-badarī-bilva-palāśa-ti-niśodabhava и коры kṣīra-druma с triphalā; лепа из tuttha-gairika-lodhra-lāma-anohvāla-rasa с harenu-puṣpa-kāsīsa-sauraṣṭrī-lavana и мёдом; пушпа-кашиса (зелёный купорос) с маслом — лечение язв upadāṃśa; сожжённая triphalā с ги — лучшее заживление; и предупреждение: нагноение → разрушение члена;
• Йогаратнакара (изд. Кунте, XVII в.), с. 349: нидана upadāṃśa (удар рукой, ногтями, зубами, грязь, непристойные половые отношения) и лечение — kvātha (paṭola-nimba-triphalā-kīratī; gaurikāñjana-madhuka-śīra-padma), lepa (Prapaundarika-Yashti-madhu-kaśāguru-Bhadra-dāru; Babbūla-dāḍima; Vatsa-guggulu), pradeha; и формула, которой посвящена отдельная строка: «при начале болезни — боль в вене на середине пениса, жжение или нагноение; при быстром устранении доши и предотвращении нагноения (что важно, ибо при нагноении разрушаются жилы, сосуды, кожа и плоть, а орган гибнет) — орган сохраняется»;
• Мадхава-нидана — оглавление (viṣayānukramaṇikā) подтверждает наличие раздела «फिरङ्गनिदानम्» с тройным делением bāhya/ābhyantara, отделом «फिरङ्गोपद्रवाः» и разделом садхья-асадхья; тело главы в доступных сканах не читается, поэтому цитаты по Мадхава-нидане в статье не приводятся.

Важная честная оговорка по йогаратнакаре. Распространённое утверждение «Йогаратнакара описывает фиранга» не подтверждается: в издании Кунте слово «फिरङ्ग» не встречается, есть только upadāṃśa (с. 349). То же — с «Rasendra Sara Sangraha»: в оглавлении Ch. 2 есть Upadamsa Cikitsa (579), Kustharoga (584), Yonivyapad (626), но главы Phiranga Chikitsa нет. Настоящая «поздняя школа» фиранги — это Бхавапракаша и Бхайшаджья-ратнавали.

6. Схемы лечения: как это устроено

6.1 Каркас любой аюрведической схемы

В классике схема всегда собирается в одну и ту же последовательность, и именно она делает аюрведический подход понятным:

1. Диагноз по доша, душа и причине (сампрапти) — с обязательным осмотром выделений, состояния тканей и конституции;
2. Nidāna parivarjana — устранение причины (в том числе брахмачария и гигиены);
3. Śodhana — очищение: вывести душу из тканей в просвет и эвакуировать (Сутра 28/31–33);
4. Śamana — уравновешивание по доша;
5. Rasāyana / Vājīkaraṇa — восстановление и профилактика рецидива;
6. Pathya-Apathya — режим и диета как часть лечения, а не как рекомендация «после выздоровления».

Почему очищение идёт первым. Чарака объясняет это через движение душ: избыток движения, жара, остроты и неподвижности гонит душу из кишечника в периферию (Сутра 28/31); когда душя «созревает», сротас-устья открываются, и душу выводят обратно в кишечник, где её можно эвакуировать (Сутра 28/33). Прямое обоснование шодханы: «вытащить из ткани в просвет и вывести». Отсюда и знаменитая формула: «доша, побеждённые лёгкостью и перевариванием [средствами], могут снова расстроиться; побеждённые очищением — уже не возникают вновь» (Сутра 16/20).

6.2 Очищение применительно к урогенитальной сфере

Шодхана при болезнях «скрытых частей тела»

Доша	Ведущая процедура	Субстрат и нюансы
Vāta	basti — aṇuvasana (масляная клизма) и niruha (декокционная)	«действует у корня, в толстой кишке» (Сутра 20/13). При шукра-доше басти особенно уместна (Чикитса 30/152): «при пороках семени показаны ghṛta, молоко, соки, рис, ячмень, пшеница, шесть злаков — и в первую очередь басти»
Pitta	virechana (слабительные) на ghṛta	«смывает питту из тканей в просвет» (Сутра 20/16)
Kapha	vamana (рвота) на мёд	(Сутра 20/18)
Дополнительно	nasya (в нос) — при болезнях головы; raktamokṣaṇa (пиявки, хирургическое кровопускание); uttara-basti — масляные капли в уретру; pradeha / lepa / parisheka — местное лечение (обливания, притирки, повязки)	При upadāṃśa «вскрыть вену срединной части члена или поставить пиявки» — это и есть кровопускание при венерической болезни

Лёгкие меры (шесть «upakrama» без процедур). Кроме очищения классика предлагает и мягкие приёмы, которые как раз применимы в урогенитальной сфере: langhana (облегчение — пости, лёгкая пища), pācana (переваривание), deepana (возбуждение аgni), upavāsa (разгрузочные дни), pipāsā (воздержание от питья), vyāyāma (упражнения) и mārutātapau (воздух и солнце).

6.3 Режим, диета и «яп» как лечебный факт

По Бхайшаджья-ратнавали (адхикара «Упадамша-Фиранга», стих 37–43) для больного упадамшей предписывается:

• pathya (подходящее): рис, сваренный с сахаром; суп с топлёным маслом; еда один раз в день;
• apathya (неподходящее): дневной сон; задержка мочи; тяжёлая пища; половое сношение; сладости; айяса (бродячая каша); кислое; пахта (тара).

При шукра-мехе запрещаются ещё и жара (sānta), вино, голодание и чрезмерное бодрствование; при сома-роге (венерические болезни) разрешаются мясо, ячмень и пшеница, молоко и ghṛta.

Что здесь неожиданно. Требование «еда один раз в день» и запрет ночного бодрствования прямо работают на снижение нагрузки на пищеварение, а запрет полового общения — это часть лечения, а не моральный совет. Современный аналог — «воздержание и лечение партнёров», без которого ни одна схема антибиотикотерапии не работает.

6.4 Восстановление: расаяна и вайджикарана

После болезни «скрытых частей тела» классика предписывает восстановление через расаяны и афродизиаки — формулы, которые считаются укрепляющими семя и ткани:

• jeevaneeya ghṛta, chyavanaprāśa, girija-śilājatu — при пороках семени (Чикитса 30/148): ghṛtaṁ ca jeevaneeyaṁ yac chyavanaprāśa eva ca … reto-doṣān apo-hati — «устраняет пороки семени»;
• abhayāmalakīya rasāyana — при питта-заражённом семени (Чикитса 30/149);
• māgadhya-amṛta-loha-triphalā-bhallātaka rasāyana — при капха-заражённом семени (Чикитса 30/150);
• anantādyam ghṛta — «расаяна, афродизиак, устраняет болезнь семени» (Бхавапракаша гл. 51);
• madhusnuhi rasāyana — аюрведическая фармакопея указывает для него показания, среди которых vātāvyādi, phiranga, unmāda, apasmāra, sandhivāta, kampavāta, gaṇḍamālā.

Что стоит за «кампавата». Это тремор и скованность — классический аналог паркинсонизма, но в аюрведической рамке кампавата часто перечисляется среди последствий (upadrava) венерических болезней. То есть поздняя аюрведа описывала осложнения со стороны нервной системы после сифилиса и гонореи — задолго до того, как их начали связывать с Treponema pallidum и Neisseria.

6.5 Как выглядит полная схема (сводный пример)

Если собрать всё вместе, аюрведическая схема при венерической болезни выглядит так:

1. Осмотр: выделения, состояние тканей, конституция; определение доминирующего доша и поражённого канала (śukravaha / mutravaha);
2. Брахмачария и гигиена — устранение причины (в классике — прямо в нидане: не мыть и избыточные сношения);
3. Снеха + сведа, затем кровопускание (вены члена или пиявки);
4. Вамана/виречана (или нируха-басти, если пациент ослаблен);
5. Местная терапия по доша: лепа, притирки, обливания, тампоны, инстилляции, фумигация;
6. Внутрь — отвары и расаяны (список формул — §7);
7. Расаяна/вайджикарана для восстановления семени и тканей;
8. pathya-Apathya — режим и диета.

Сравните с современной схемой. Диагностика (ПЦР/посев/серология) → антибиотик с учётом резистентности → контроль излечения → лечение партнёров → диспансер. Общее — диагноз, причина, партнёры, режим, восстановление. Разница — в том, что аюрведа работает с доша и каналом, а современная медицина — с возбудителем и антибиотиком, и именно поэтому аюрведические схемы нельзя ни полностью принять, ни просто отвергнуть.

7. Препараты: что именно назначают

7.1 Аюрведическая формулярия (AFI) — официальный стандарт

Ayurvedic Formulary of India (AFI) — это книга стандартов Индии, включённая в First Schedule Закона о лекарственных средствах и косметических средствах (Drugs and Cosmetics Act, 1940): то есть рецептуры из неё имеют официальный правовой статус. Структура:

• AFI Part I (2-е издание, 2003) — 444 формулы;
• AFI Part II (2000) — 191 формула; AFI Part III (2011, двуязычный) — 350 формул; AFI Part IV (2022) — ветеринарные;
• Ayurvedic Pharmacopoeia of India (API) — монографии на отдельные растения и продукты (665 монографий по частям I, включая тома минералов и металлов и экстрактов).

Каждая монография AFI построена одинаково: название (санскрит, официальное) → источник рецептуры (текст и шлоки) → Ingredients and Process → Dosage → Anupāna (средство-носитель) → Important therapeutic use → Shodhana (очистка сырья) → Mātrā (показания) → Bhandana (упаковка). Именно поэтому по AFI можно воспроизвести рецептуру почти дословно.

7.2 Индекс AFI: показание → формула

Официальные формулы по показаниям (AFI Part I, Приложение «Therapeutic Indices»)

Показание в терминах AFI	Формулы
PHIRANGA (сифилис)	rasapuspa, svarna bhasma
PHIRANGAJA VṚAṆA (язва от фиранги)	rasakarpura
UPADAMSA (венерическая язва/шанкр)	sarivadyasava, asvagandhādi lehya, bṛhat marīchādi kvātha, citrinādi kāśisādi ghṛta, śrīnivāsavallabha rasa
UPADAMSA VṚAṆA	tutthādi lepa
MUTRAKṚCCHRA (мочевая спазмолитическая боль)	kumāryāsava (A), candānasava, daśamūlarista, drākṣarista, gudūcyādi modaka, daśamilā haritakī, śatāvarī guḍa, gokṣurādi guggulu, saptaviṃśatika guggulu, changeṛ ghṛta, traikaṇṭaka ghṛta, vastyāmayānta(ka) ghṛta, nyāgrodhādi ghṛta, pippalyādi taila, bṛhat saindhavādya taila, pippalyādi taila
PRAMEHA (мочеполовая/метаболическая линия)	pippalyādi lauha, saptāmṛta lauha, vidāryādi ghṛta, nyāgrodhādi ghṛta, arāgyādhādi kvātha, trayāntyādi kvātha, pippalyādi ghṛta, amṛtaprakāśa ghṛta, phalatrikādi kvātha, mahā triphalādi ghṛta, pravala piṣṭi и др.
PHUPḤUSA ROGA (свищ/бубон)	pārthādyarista (arjunāriṣṭa)
BAHUMUTRA (полиурия)	yogendra rasa
KṢĪNA ŚUKRA / KṢĪNA RETAS	nārāyana taila / candanābalalakṣādi taila
PICCHĀSRAVA (слизистые выделения)	термин присутствует в индексе AFI

Читать это нужно с осторожностью. Формулы AFI — это легализованный стандарт изготовления, а не рекомендация к применению. Многие из них содержат ртуть, серу, реальгар, цинковый купорос, а их показания в AFI — классические текстовые формулировки, а не результаты клинических испытаний.

7.3 Три монографии AFI, которые относятся к нашей теме (полностью)

Mallasindura (AFI Part I, 15:3; источник — Siddhabhaisajyamanimala, адик 5; 37)

• Состав: Rasa (parada)-suddha 108 г + Rasavidhu (parada) 108 г + Bali (gandhaka)-suddha 66 г + Malla-suddha 54 г;
• Dosage: 62½–125 mg;
• Anupāna: мёд, сок имбиря (ārdraka-svarasa);
• Important therapeutic use: tamaka śvāsa; vāta-kaphaja roga; phiranga roga;
• Применяется как vājīkaraṇa и rasāyana.

Rasakarpura (AFI Part I, 15:4; источник — Rasatarangi, Taranga 6; 65–71)

• Состав: Suddha pārada 48 г + Gandhakamla-suddha 72 г + Saindhava lavana 48 г (равные пропорции, кроме водной части); kūpīpāka 3–6 часов — в закрытой колбе над огнём, с выделением «цветка» (цвет ртутного сульфида);
• Dosage: 2–4 mg (микрограммы — это каломель, и доза крайне мала);
• Anupāna: navasārādī-jala, tvak-cūrṇa;
• Important therapeutic use: atisāra; pravāhikā; kṛmi; tvag-rakta-doṣa; sphota; phirangaja vraṇa; bhūta-viṣa; aruci; kaṇḍu; maṇḍala-kuṣṭha; vraṇa; agnimāndya;
• То есть это прежде всего средство при язвах, которые даёт фиранга.

Rasapuspa (AFI Part I, 15:5; источник — Rasatarangi, Taranga 6; 29–31)

• Состав: Suddha rasa (parada) 60 г + Kāśīsaka-suddha 60 г + Saindhava lavana 60 г; kūpīpāka — «цветок» выпадает в горле;
• Dosage: 62½–125 mg — в желатиновой капсуле или внутрь косточки drākṣā;
• Important therapeutic use: visūcikā; jalodara; pitta roga; phiranga; kṛmi; vraṇa-doṣa; hikka; mutrakṛcchra; bhūta-viṣa;
• Обратите внимание: показание включает mutrakṛcchra — мочевую спазмолитическую боль, то есть та самая клиника уретрита, что при гонорее и хламидиозе.

7.4 Формулы поздней традиции и раса-шастры (обзорно)

Для полноты картины — что ещё входит в официальный круг при «венерических болезнях», с указанием источника. Все перечисленные формулы содержат тяжёлые металлы или иные потенциально опасные компоненты и в свободной продаже в аптеках отсутствуют.

Официальные показания по AFI: у кого «венерическое», а у кого — нет

Формула	Показания по AFI (дословно)	Вывод
Rasakarpīra (Rasakarpoora), AFI 15:4 → Rasatarangiṇī 6; 65–75	phirangaja vraṇa (сифилитическая язва), atisāra, pravāhikā, kṛmi, twag-rakta-doṣa, sphota, bhūta-viṣa, aruci, kaṇḍu, maśāla-kuṣṭha, vraṇa, agnimāndya. Доза 2–4 мг, anupāna — navasāradī-jala + tvak-cūrṇa	Есть прямое венерическое показание. Ртутно-серная формула; Schedule E(1) — только по рецепту
Mallasindūra, AFI 15:3 → Siddhabhaiṣajyamaśimālā 5; 37	phiranga roga (сифилис), tamaka śvāsa, vāta-kaphaja roga. Доза 62½–125 мг, anupāna — мёд + ārdraka-svarasa	Прямое венерическое показание. Ртуть + ртутный сублимат + сера + «Malla» (минеральный компонент без уточнения в AFI)
Rasapūṣpa, AFI 15:5 → Rasatarangiṇī 6; 29–34	phiranga, vidrādi, jalodara, pitta roga, kṛmi, vraṇa-doṣa, hikka, mūtrakṛcchra (дизурия), bhūta-viṣa. Доза 62½–125 мг, anupāna — желатиновая капсула или косточка drākṣā	Прямое венерическое показание + мочеполовое (то есть уретрит)
Rasasindūra, AFI 15:6 → Rasatarangiṇī 6; 162–176	kaphaja roga, balakāya, dhātu-kṣaya, hṛddaurbalya, prameha, śūla, bhagandara, śotha, gulma, rājayakṣma, pāṇḍu, sthūlata, vraṇa, mandāgni	Против венерического — не значится, но есть мочеполовое «prameha»
Vāta Kulāntaka Rasa, AFI 20:43 → Bhaishajya Ratnavali, Apasmāradhikāra 40–43	apasmara (эпилепсия), mūrchā (обморок), vātaroga. Доза 125–250 мг; anupāna — Brāhmī rasa, Vāca cūrṇa, молоко	НЕ венерическое — частая ошибка в обзорах
Ekāṅgaveera Rasa, AFI 20:6 → Bṛhat Rasarājasundara p. 458	pakshaghata (паралич), ardita (лицевой паралич), dhanurvāta (столбняк), vātaroga, gridhrasī, viśvācī. Доза 125–375 мг	Неврология, не венерическое
Kastūri Bhairava Rasa, AFI Part II 16:6 → Rasendra Sara Saṅgraha, Jvarādhikāra 176	sannipāta jvara (высокая лихорадка). Hingula, Vatsānābha, Taṅkaṇa, Jātīphala, Marica, Pippalī, Kastūri — по 1 части; 250 мг	Лихорадка, не венерическое
Jvarāṅkuśa Rasa, AFI Part II 16:21–22	vishamajvara, jvarātisāra, agnimāndya; KA-вариант включает Haritāla (мышьяк) и Vatsānābha	Лихорадка
Sameerapannāga Rasa, AFI 15:8 → Ayurveda Ausadhi Gunadharmashastra IV p. 88	sannipāta roga, kaphonmāda, kaphajasandhibandha, jvara, śvāsa, kāsa. Parāda + Gandhaka + Malla + Haratāla (мышьяк) + Manahśilā (мышьяк); 62½–125 мг; anupāna — бетель + мёд	Арсено-меркуриальная формула; венерического показания нет
Karpūra Rasa, AFI 20:7 → Bhaishajya Ratnavali, Āmādhikāra 125–126	jvarātisāra, pakvātisāra, raktapravāhika (дизентерия). Hingula, Ahiphena (опиум), Mustā, Indrayava, Jātīphala, Karpūra; 125 мг	Дизентерия, не венерическое (и содержит опиум)
Tribhuvanakīrti Rasa, AFI 20:20 → Rasāmṛta 9: 80–81	vāta-kapha jvara, sannipāta jvara, taruṇa jvara; 125–250 мг	Лихорадки
Līlavilāsa Rasa / семейство Laxmīvilās, AFI Part II 16:54 → Yogaratnakara, Amlapittacikitsā	amlapitta (диспепсия); 250–500 мг	Не венерическое (вопреки популярным пересказам)
Sūtaśekhara Rasa, AFI 20:52 → Yogaratnakara, Amlapittacikitsā 705	amlapitta, chardi, gulma, kāsa, grahaṇī, śūla, śvāsa, mandāgni, hikka, udāvarta, rājayakṣma; 125–250 мг	Не венерическое
Trailokya Cintāmaṇi Rasa	В AFI отсутствует. Классические источники: Ras Tantra Sara Va Siddha Prayoga Saṅgraha p. 650 и Yogaratnakara, Rājayakṣmādhikāra 1–12 (p. 475). В NCISM — в разделе Balya Mahakāśaya / Rājayakṣma-śoṣa; доза 60–250 мг/сут, сублингвально. Содержание Vatsānābha подтверждено; точный состав — нет	Не подтверждено как венерическое; в NCISM — средство при астме/чахотке и как расаяна
Rasamanikya Rasa	В AFI как монография не найден. Подтверждено рецензируемыми: монокомпонентный препарат из śuddha Haratāla (орпимент, мышьяк), метод kupipakwa; Haratāla — Schedule E(1). Классические показания — vāta-kaphaja roga: śvāsa, kāsa, kuṣṭha (кожные)	Венерического показания нет — но есть РКИ при псориазе (см. §9)
Amritarasa / Amritārasa / Amritank Rasa	В AFI не найден (есть Amṛtāriṣṭa, API Part II Vol.2, монография 2)	Не подтверждено
Gandhahara Rasa, Vāṅga Parādi, Āśokāriṣṭa, Gokṣurādi Cūrṇa (без Guggulu), Varuṇādi Cūrṇa (без «кваша»), Kuṭajādi / Guḍūcyādi Cūrṇa, Darvyādi Lehya	В AFI I/II не найдены в таком виде	Не использовать в статье как «средство от ИППП»
Godantī Bhasma, AFI 18:2; Vāṅga Bhasma, AFI 18:11/18:15	Присутствие в AFI подтверждено (состав/показания не извлечены). В NCISM Vāṅga bhasma — монодрава в разделе Vajikarana	Упоминаются, но без показаний по ИППП

Вывод по таблице. В официальной аюрведической фармакопее ровно три раса-препарата имеют прямо документированное классическое показание «phiranga» — Mallasindūra (сифилис), Rasakarpīra (сифилитическая язва) и Rasapūṣpa (сифилис + мочевая спазмолитическая боль). Всё, что в популярных обзорах числят «средствами от венерических болезней» (Vāta Kulāntaka, Ekāṅgaveera, Kastūri Bhairava, Sūtaśekhara, Līlavilāsa, Trailokya Cintāmaṇi, Rasamanikya), по AFI — средства от лихорадок, неврологии, диспепсии или кожных болезней. Это важная коррекция: она защищает читателя от покупки «препарата от сифилиса» с ярлыком, где на самом деле — средство от астмы.

Что из этого можно купить и что — нет. Ни одну из ртутных, серных и «золотых» формул AFI нельзя просто купить в аптеке и принять самому: это рецептуры, требующие очистки сырья (śodhana), специальной вытяжки и, в случае расы, — купipāka в закрытой колбе. По правилам индийской регуляторики препараты, содержащие вещества Schedule E(1), отпускаются только по рецепту лицензированного специалиста, не продаются онлайн и маркируются «Caution: To be taken under medical supervision» (Rule 161(2) Drugs and Cosmetics Rules, 1945).

И ещё общая оговорка AFI. Из «General Notices» официальной формулярии: «соотношение между дозами в метрической и аюрведической системах, приведёнными в тексте, — лишь приблизительное соответствие; эти эквиваленты даны для удобства назначающего и достаточно точны для фармацевтических целей. Ответственность за назначение — на враче». Формулы AFI рассчитаны на взрослого и могут повторяться 3–4 раза в сутки.

7.5 Реально изученные аюрведические препараты (клинические и доклинические)

Отдельно от классики — современные препараты, которые реально изучали:

Аюрведические препараты, изучавшиеся при ИППП и смежных состояниях

Препарат	Состав	Где изучали	Результат	Источник
BASANT (вагинальный крем/капсулы)	алоэ вера, куркумин, сапонины Sapindus mukorossi, амла	in vitro (HeLa 229): презаражение — полное подавление C. trachomatis за 60 мин при 12 мкг/мл, 30 мин при 30 мкг/мл, 15 мин при 60 мкг/мл; постинфекционно — полное подавление при 8–10 мкг/мл (5 клинических изолятов, 48 ч); изолят с провалом доксициклина — 30 мкг/мл (Bhengraj et al., 2008)	фаза II РКИ при ВПЧ: очистка HPV 87,7 % против 73,3 % плацебо (p значимо), но куркумин отдельно 81,3 % — НЕ значимо; раздражение чаще	PMID 18524545; PMID 24289574
Praneem / CH-005 (вагинальный крем)	сапонины Sapindus mukorossi, экстракт семян нима, Mentha citrata	in vitro + мыши: подавление N. gonorrhoeae, включая 2 штамма, резистентных к пенициллину; блокировали передачу HSV-2 и C. trachomatis; in vivo (мыши): частота передачи C. trachomatis — CH-005 4,17 % против Praneem 13,9 %; вирулицидная активность против HIV-1	Фаза I у людей: 5 мл крема ежедневно 8 дней — C. trachomatis элиминирована у всех обследованных	PMID 10735590; обзор PMID 27754466
Lukol	аюрведический препарат для лейкореи и ВЗОТ	клиническое, 60 случаев, 2 таблетки 3 раза в сутки, ревью через 15 дней	Только симптоматическое улучшение; контрольной группы нет	PMID 22557044
Dhatakyadi Varti (вагинальные свечи)	классическая рецептура (в AFI Part III — Copacīnyādi Kaṣāya Cūrṇa)	РКИ, 80 женщин с вульвовагинитом при беременности (Upapluta Yonivyapad): свеча против метронидазола (Clingen)	Полная ремиссия 34,88 %, значимое улучшение 34,88 %, без изменений 2,32 %; грибки p<0,001; грамотрицательные бактерии и лейкоциты p=0,005	PMID 29200747
Śilājatu Rasayana	шилажит, Centella asiatica, Tinospora cordifolia, Emblica officinalis	рандомизированное клиническое, 20 пациентов с ВИЧ: Śilājatu + АРТ против одной АРТ	Лучший клинический и биохимический ответ; заявлено снижение рецидивирующей резистентности ВИЧ к АРТ. Мощность недостаточна	PMID 22131681
Andrographis paniculata intimate wash (кальмиег)	экстракт андрографиса	in vitro + токсикология (brine shrimp)	зона ингибирования против C. albicans, N. gonorrhoeae, E. coli, S. agalactiae при 3,125 мг/мл; тяжёлые металлы ниже ПДК; цитотоксичности не выявлено	PMID 42845187
AC II (Amala Ayurvedic Research Centre)	аюрведическая формула при ВИЧ	доклиника (мыши)	повышение митоген-индуцированной пролиферации лимфоцитов, NK-активности, ADCC, продукции IL-2/TNF-α/IFN-γ, активности ЦТЛ	PMID 18697571 — не люди

7.6 Растения «первого эшелона» и их классические показания

Растения, которые чаще всего фигурируют в схемах при урогенитальных проблемах

Растение	Латынь	Классические показания (текст)	Современный статус
Сарыва	Hemidesmus indicus	tridoṣa-śāmaka; при упадрава; kāśmāryādi ghṛta при yoni-roga; pariṣecana при yoni-śūla (Чикитса 30/53, 58); маду́снuhi rasaayana — прямо phiranga; в поздней традиции — при венерических болезнях	Обзор: традиционное применение при «sexually transmitted diseases», урологических болезнях, меноррагии, раке, проказе (PMID 32007632). Противопатогенных данных нет
Копачини (China root)	Smilax china	У Бхавапракаши — главное средство от фиранга (порошок 0,75 г с мёдом); Chopacinyādi cūrṇa (Йогаратнакара); входит в официальную программу NCISM для лечения Guhya roga	В Аюрведической фармакопее (API) монография Madhusnuhi (Dvipantara Vācā) — показания: kuṣṭha, aruci, prameha, kṛmi, daha, netraroga, phiranga, śotha, vṛaṇa, chardi, kaṇḍu; доза 2–4 г cūrṇa или 10–20 мл svarasa. В Чараке не значится (это позднее введённое растение)
Виданга	Embelia ribes	krimighna (противоглистное); входит в предрасаянную очистку; kapha-vāta-śāmaka; есть данные in vitro против N. gonorrhoeae (см. §8)	В классике при ИППП прямо не значится, но поддерживает тему «очищение и нормализация агни», которая в схемах всегда на первом месте
Ним	Azadirachta indica	kapha-pitta-śāmaka; vamana-dravya; kandughna; yoni roga (Чикитса 30/53, 58, 59); ширша-нирья (kapha)	in vitro: против N. gonorrhoeae (наноэмульсия), T. vaginalis (в обзоре — по другим данным), против HSV-1 (кора); клинически — две работы при ВИЧ (CD4 +266 кл/мкл) и in vitro против кандидоза и ВИЧ
Гуггул	Commiphora wightii	tridoṣahara, lekhaṇa, chedana, medodhara; требует śodhana перед применением; Varādi guggulu — прямо при upadāṃśa (Бхавапракаша 51); Gokṣurādi guggulu — при mutrakṛcchra (AFI)	В классике при ИППП — через Guggulu-содержащие формулы; современных данных именно по ИППП нет
Гокшура	Tribulus terrestris	mutrakṛcchra-haraṇa (Сутра 2/22); krimighna; mūtravirecaniya; Gokṣurādi guggulu — при mutrakṛcchra (AFI)	Активность по ДНК/моче — в традиции; против возбудителей ИППП не изучалась
Трифала	Phyllanthus emblica + T. chebula + T. belerica	Столп очищения; āmalakī — tridoṣa-śāmaka, но вирья обратна харитаки (śīta); входит в предрасаянную очистку (Чикитса 1/25); Chaturuṣka (собственно трифала) — в некоторых рецептурах при gūḍa-roga	Против возбудителей ИППП не изучалась — вся литература по другим темам (H. pylori, стоматология)
Берберина (барбарис)	Berberis aristata / B. vulgaris	В классике — горечь (tikta), антисептик, «обезболивающее», кожные болезни; входит в составы при yoni-roga (с lodhra, nyāgrodha) и в AFI-составы для mutrakṛcchra	Против возбудителей ИППП конкретных данных нет; общая антибактериальная активность in vitro задокументирована

Честный итог по разделу. Всё, что аюрведа предлагает при венерических болезнях, делится на три несовпадающие группы: (1) классические раса-формулы с тяжёлыми металлами — историческое наследие, официально стандартизированное, но непригодное для самолечения; (2) растительные формулы (сарыва, копачини, трифала, ним, гуггул) — они действительно входят в официальные схемы, но современных данных против возбудителей ИППП у них почти нет; (3) современные аюрведические препараты (BASANT, Praneem, Dhatakyadi Varti, Lukol, Śilājatu Rasayana) — по ним есть единичные клинические работы, и именно они разбираются в следующем разделе.

8. Растения и доказательная база

Здесь — самое важное с точки зрения честности. Сначала главный факт, а потом детали.

Клинических исследований аюрведической терапии при сифилисе, гонорее и хламидиозе не существует. Поиск по PubMed с ограничением по заголовкам: (herbal OR ayurved* OR polyherbal OR plant extract OR medicinal) AND (gonorrho* OR syphilis OR chlamyd*) AND (patients OR trial OR randomi* OR clinical) — ноль результатов. Отдельно проверены журналы AYU (NCISM), JAIM, Ancient Science of Life, IJDVL и International Journal of STD & AIDS: аюрведических работ по гонорее, сифилису или трихомониазу в них нет.

8.1 Единственное РКИ, затрагивающее возбудителя ИППП

Usha Rani P, Naidu MUR, Rama Raju GA, Shobha G, Ramesh Kumar Rao T, Shobha JC, Vijay Kumar T. Multicentric, placebo-controlled, randomised double-blind evaluation of a new herbal cream in vaginal infections. Ancient Science of Life. 1995;14(4):212–224. PMID 22556701.

• Дизайн: мультицентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельное; 100 пациенток (50 активная группа / 50 плацебо; в анализ вошли 44 и 46);
• Препарат: крем на водных экстрактах пяти растений — Azadirachta indica (ним), Curcuma longa (куркума), Pongamia glabra, Glycyrrhiza glabra (солодка), Santalum album (сандал). Разработка — Nizam's Institute of Medical Sciences, Hyderabad;
• Режим: 1 г крема 2 раза в сутки 7–10 дней;
• Диагнозы: вагинит, в том числе трихомониаз (T. vaginalis), кандидоз (Candida) и смешанная инфекция;
• Субъективные баллы (до → после, p < 0,001): зуд 1,81 → 0,47; жжение 1,27 → 0,15; выделения 2,20 → 0,56; дискомфорт 1,28 → 0,32; покраснение 1,53 → 0,30; отёк 0,76 → 0,02; изъязвление 0,34 → 0,08; налёт 0,61 → 0,00;
• Микробиология (мазок/посев): T. vaginalis 9 → 3 (плацебо 12 → 12); Candida 9 → 3 (плацебо 4 → 4); смешанная флора 26 → 7 (плацебо 30 → 30);
• Общая эффективность: 76 % против 24 %; оценка врача: 32 % «очень эффективен» + 50 % «эффективен» (плацебо — 4 %); побочных эффектов не было.

Как это читать. Это единственное в мире плацебо-контролируемое исследование аюрведического средства, где возбудитель ИППП (трихомониаз) был и объектом, и инструментом оценки. Оно же показывает главную проблему всей области: в активной группе по трихомониазу было всего 9 случаев, а множество остальных пациенток составляли кандидоз и смешанные формы. Это не «лечение ИППП аюрведой» — это «доказательство, что вагинальный крем из пяти растений работает при вагините».

8.2 Данные по каждому возбудителю

Что изучалось против возбудителей ИППП (по публикациям PubMed)

Возбудитель	Вещество и тип данных	Результат	Источник
Neisseria gonorrhoeae	Эмбелин, дантрон, сангуинарин, шиконин (Embelia ribes и др.), in vitro, GC-broth, 55 полирезистентных клинических изолятов (Гуандун, 2017–2021)	MIC50/MIC90 (мг/л): дантрон 2,4/4,8; эмбелин 3/6; сангуинарин 3,3/6,6; шиконин 6/12. IC50 на клетках VK2/E6E7: 32,83 / 23,65 / 4,871 / 4,798 мг/л. SI50: 8,66 / 7,6 / 1,669 / 1,004 (293T); 13,68 / 7,883 / 1,476 / 0,799 (VK2). У шиконина SI90 < 1 (0,502 и 0,3995) — терапевтического окна нет	PMID 41688860, PMC12979321, doi 10.1007/s10123-026-00783-7 (Qi et al., 2026)
N. gonorrhoeae	18β-глицирретиновая кислота (из Glycyrrhiza glabra, яштимадху), in vitro, MIC/MBC	MIC 3,9–62,5 мкг/мл; MIC50 = 31,25; MIC90 = 62,5 мкг/мл; различий между MDR и нем MDR-штаммами нет; снижение жизнеспособности в течение 2 ч (p < 0,001)	PMID 36647553, PMC9840232
N. gonorrhoeae	Наноэмульсии O. tenuiflorum, Moringa oleifera, A. indica, in vitro (диск-диффузия + гемолиз)	Все 6 изолятов давали зону ингибирования только при 1000 мкМ; на 100/10/1 мкМ — зон нет	PMID 39109214, PMC11303057
N. gonorrhoeae	Экстракты тулы (O. sanctum), in vitro, диск-диффузия	Ингибирование выше пенициллина и ципрофлоксацина (проценты — только в полном тексте)	PMID 15668617
N. gonorrhoeae	Эвгенол из O. sanctum, in vitro, биоassay-guided	MIC 85–256 мг/л; активен против полирезистентных штаммов; LD50 2 г/кг (крысы)	PMID 18565739
N. gonorrhoeae	BASANT, in vitro	См. §7.5: полное подавление при 8–10 мкг/мл	PMID 18524545
N. gonorrhoeae	Praneem / CH-005, in vitro + мыши	Подавление, включая 2 штамма, резистентных к пенициллину; в мышах частота передачи C. trachomatis: CH-005 4,17 %, Praneem 13,9 %	PMID 10735590
Chlamydia trachomatis	Андрографолид, in vitro, первичные клетки шейки матки	Дозо- и время-зависимое подавление; накопление структурно дефектных хламидий, снижение OmcB; снижение секреции IL-6, CXCL8 и IP-10 заражёнными клетками	PMID 25854005, PMC4542904
C. trachomatis	BASANT, in vitro	Презаражение: полное подавление за 60 мин при 12 мкг/мл; постинфекционно — 8–10 мкг/мл; изолят с провалом доксициклина — 30 мкг/мл	PMID 18524545
Trichomonas vaginalis	Punica granatum, in vitro и клиническое (не-рандомизированное)	Сок граната: 18 из 20 инфицированных полностью излечены, наблюдение 2 месяца	PMID 20503601
T. vaginalis	Mentha crispa vs секнидазол, РКИ, 60 женщин	Излечение 90 % против 96,6 % (p = 0,621); побочные эффекты 20 % против 66,66 % (p = 0,001)	цит. в PMID 32907567
T. vaginalis	Zataria multiflora (вагинальный крем) vs метронидазол, РКИ, 420 женщин	Не уступает по бактериальному вагинозу (p = 0,01) и по симптомам трихомониаза (p = 0,001)	цит. в PMID 32907567
T. vaginalis	Nigella sativa (масло семян), in vitro	Разрушение цитоплазмы и ядра трофозоитов, сходно с метронидазолом (ТЕМ)	цит. в PMID 32907567
T. vaginalis	Кверцетин, in vitro	Инактивация 3 штаммов на 18,5–46,6 %	цит. в PMID 32907567
T. vaginalis	Алоэ-эмодин, in vitro	Инактивация G3 / C1 / D1: 82,3 / 99,0 / 92,0 %	PMID 32907567
T. vaginalis	Ревертрол, in vitro	Цитостатическое действие 25 мкМ, цитотоксическое 100 мкМ; IC50 32 мкМ (день 1) и 25 мкМ (день 2) против метронидазола 3,2 и 4,25 мкМ	цит. в PMID 32907567
T. vaginalis	Эмодин, in vivo, мыши	Перорально излечивал внутривлагалищную инфекцию T. vaginalis; подавлял абсцессы; эффект опосредован через ROS	цит. в PMID 32907567
Candida spp.	Cassia fistula (листья/кора/семена), in vitro, 21 клинический изолят от ВИЧ-пациентов, резистентных к флуконазолу	Все экстракты высокоактивны; сильнее — этанольный экстракт семян; активный компонент — галловая кислота, связывается с ланстерол-14-α-деметилазой; C. krusei и C. parapsilosis подавлялись сильнее всех	PMID 28838629
Candida	Эмбелин / E. ribes, in vitro (NCCLS M27-A2)	Метанольный экстракт и эмбелин: MIC50 ~120 мг/л против C. albicans; эмбелин < 700 мг/л против 4 видов Candida	PMID 35883850, PMC9311956; Chitra 2003, PMID 12781816
Candida	E. ribes семенной экстракт, диск-диффузия	Зона 16,0 мм при 2,0 мг экстракта (макс. по 8 грибам)	PMID 22303075, PMC3267316
Candida	Withania somnifera (масло семян), in vitro	Антибиоплёночная активность против Candida auris, устойчивой к препаратам	PMID 37096387
Candida	Андрографолид, in vitro, real-time	Эрадикация биоплёнок C. albicans	PMID 37396463, PMC10313501
Candida	Ним + Catharanthus roseus, in vitro	Антибиоплёночная активность против флуконазол-резистентных C. albicans и MRSA; синергия с антибиотиками	PMID 35356250, PMC8959965
HSV-1 / HSV-2	Эмбелин, in vitro, Vero, рекомбинантный HSV-1	98,7–100 % ингибирования при 54 мкМ; нет цитотоксичности в 20–70 мкМ; блокирует связывание и пенетрацию (>97 % и 94 %), но не постпенетрацию; снижает H₂O₂	PMID 33669814, PMC7922599
HSV-1/2	Punica granatum + Ocimum sanctum, in vitro, Vero	PGFP: CC50 233 мкг/мл, IC50 30,6 (HSV-1) / 18,14 (HSV-2), SI 14/12,5; PGAE: CC50 220, IC50 15,8/17,6, SI 7,6/12,9; ним (AZLP) значимой активности не показал	PMID 23272307, PMC3530321
HSV-1	Кора нима, in vitro	Ингибитор входа HSV-1	PMID 20041417, PMC3767196
HSV-1	Андрографолид и дитерпены лабдана, in vitro	Вирицидная активность без значимой цитотоксичности	PMID 16372376
HSV-1	3,19-изопропилидин-андрографолид (IPAD), in vivo, мыши (BALB/c, кожная инфекция KOS)	Крем задерживал поражения, ускорял регрессию счёта к 5-му дню (p < 0,01); снижал копийность ДНК HSV и экспрессию гена gD; без раздражения	PMID 35379009, PMC8988668
HSV-2	Phyllanthus urinaria, in vitro	Нарушали раннюю стадию инфекции	Yang 2005, Antiviral Res 67:24-30
HSV-2	Praneem, in vivo, мыши	Интравагинальное введение до заражения предотвращало поражения и передачу	PMID 10735590
HPV	BASANT и капсулы куркумина, фаза II РКИ, 287 HPV-положительных женщин, 30 дней	Очистка HPV: BASANT 87,7 % против объединённых плацебо-армы 73,3 % (значимо); куркумин отдельно 81,3 % — НЕ значимо; вагинальное раздражение и зуд значимо чаще; серьёзных нежелательных явлений не было	PMID 24289574
HPV	Экстракт зелёного чая 15 % + куркумин 250 мг вагинально	Описание случая (1 пациентка): через 1 месяц цитология стала HPV-отрицательной	PMID 29878887
HPV	Куркумин (наноэмульсия), in vitro + in vivo	Подавление онкогенов HPV, торможение прогрессии рака шейки матки; прямое таргетирование белка E6	PMID 40426123, PMC12117926; PMID 37157900
HPV	Систематический обзор + мета-анализ фитотерапии (5 РКИ, 662 женщины)	Pooled OR отрицательного теста на ВПЧ = 1,86 (0,64–5,43); OR положительного ВПЧ = 0,41 (0,17–1,01), p = 0,05; 3 из 5 исследований — значимая связь	PMID 39045966, PMC11288259
HIV-1	Phyllanthus amarus, in vitro + ex vivo + сыворотка волонтёров	Блокирует связывание gp120 с CD4: IC50 2,65 мкг/мл (экстракт) → 0,48 мкг/мл (гераниин); интеграза 0,16–0,48 мкг/мл; обратная транскриптаза 2,53–8,17; протеаза 6,28–21,80 мкг/мл. Сыворотка в конечной концентрации 5 % снижала репликацию HIV более чем на 30 %	PMID 15498604
HIV-1	Андрографолид, фаза I, дозо-эскалация: 13 ВИЧ+ и 5 здоровых, без АРТ	Исследование прервано на 6-й неделе из-за нежелательных явлений, включая анафилактическую реакцию; после 10 мг/кг CD4 вырос с 405 до 501 кл/мм³ (p = 0,002); значимых изменений ВИЧ-1 RNA не было	PMID 10925397
HIV-1	Экстракт листьев нима, открытое исследование, 60 пациентов (CD4 < 300, без АРТ), 1,0 г/сут × 12 недель	CD4 +266 кл/мкл (+159 %), p < 0,001; СОЭ 64 → 16 мм/ч; число осложнений 120 → 5; масса +12 %, Hb +24 %; без побочных эффектов и без отклонений печени/почек	PMID 17667213
HIV-1	Отвар нима + Senna siamea, клиническое, 297 участников, 250 мл 2 раза в сутки × 6 мес.	CD4 вырос во всех группах; максимум — АРТ + отвар: 328 ± 106 → 752 ± 140 кл/мм³; токсичность (печень/почки, оксидативный стресс) — только в группе «одна АРТ»	PMID 34257647, PMC8249164
HIV-1	Tinospora cordifolia, in vitro	Дозозависимая анти-HIV-1 активность; ингибирование протеазы и обратной транскриптазы; подавление GAG, TAT, p24; колумбин подтверждён как ингибитор	PMID 42979297, PMC13729073
HIV-1	Phyllanthus niruri, in vitro	Ниризурид — ингибитор связывания HIV REV/RRE; ингибитор обратной транскриптазы	PMID 8991954; 1283310; 14515028
Treponema pallidum	Smilax (сарсапарилья), исторические заметки	Только клинические заметки XIX–XX вв. в BMJ (Cullingworth 1906; Wilson 1843)	PMID 20762607; 21379157
T. pallidum	Hemidesmus indicus, этнофармакологическое упоминание	Традиционное применение при «sexually transmitted diseases»; современных противопатогенных данных нет	PMID 32007632
Mycoplasma genitalium	фитохимикаты, только in silico (3 работы)	Никаких «мокрых» экспериментов, никаких клинических данных	PMID 41282963; 39280802; 37353666
Gardnerella vaginalis (БВ)	Куркумин (нано-мицеллы 40 мг) vs метронидазол 500 мг, двойное слепое РКИ, 100 женщин (ITT 90), каждые 12 ч × 7 дней, оценка через 14 дней	Полное улучшение (≥3 критерия Amsel): 82 % (41/50) против 48 % (24/50), χ² = 14,40, p < 0,001; clue cells 86 % против 22,3 %; выделения 54 % против 31,2 %; pH 46 % против 14 %; whiff 66 % против 46 %; побочных эффектов в группе куркумина не было	PMID 40032905, PMC11876568

Места, где данных нет вовсе.

• Эмбелин / Embelia ribes — против T. vaginalis, C. trachomatis, M. genitalium, T. pallidum и Gardnerella — данных нет; обзор 2022 года по E. ribes (PMID 35883850) этих возбудителей не упоминает вовсе;
• Hemidesmus indicus, Smilax ornata / S. china, Vitex negundo, Terminalia chebula / трипхала, Boswellia serrata, Bergenia ciliata — активности против возбудителей ИППП не подтверждено;
• Withania somnifera — данных против HSV-1/2 и ВПЧ нет (только C. auris in vitro);
• Curcuma longa — нет данных против гонореи, хламидиоза, трихомониаза, сифилиса и M. genitalium; есть БВ (РКИ) и ВПЧ;
• Mycoplasma genitalium — ни одной лабораторной или клинической работы по аюрведическим средствам, только in silico;
• Treponema pallidum — современных экспериментальных данных нет вовсе;
• Аюрведическая терапия при гонорее/сифилисе — нет не только данных, но и самих клинических исследований.

8.2.1 Дополнительные находки: что оказалось в «длинном хвосте» литературы

Отдельно стоит вынести данные, которые обычно не попадают в обзоры, но важны для понимания аюрведической фармакопеи:

Дополнительные находки по PubMed

Что	Тип данных	Результат	Источник
Śveta Śarīva (Hemidesmus indicus), корневой гидроалкогольный экстракт — против HSV-1 и HSV-2	in vitro (снижение CPE, инфекционность, вирулицидное действие, блокада присоединения клетки, ингибирование α-глюкозидазы эндоплазматического ретикулума)	Выраженная противогерпетическая активность при 100 мг/мл без цитотоксичности; снижение инфекционности вирионов, блокада присоединения к клетке	PMID 29874387 (New Microbiol 2018;41(3):187–94). ⚠️ Это единственные современные данные по сарыве против возбудителя ИППП (герпес), и они — только in vitro
Withaferin A (из Withania somnifera) — против онкогенов HPV E6/E7	in vitro (линия CaSki) + in vivo (athymic nude mice)	IC50 0,45 ± 0,05 мкМ; снижение экспрессии E6/E7, накопление p53, ↑p21, арест клеток в G2/M; in vivo — −70 % объёма опухоли	PMID 21859835, doi 10.1093/carcin/bgr192 (Carcinogenesis 2011;32(11):1697–705)
Phyllanthus amarus (галлотаннины)	in vitro, EC50/MIC	EC50 0,9–7,6 мкг/мл; галлотанниновая фракция — 0,4; geraniin и corilagin — 0,24 мкг/мл; блок захвата вируса 70–75 % при 2,5 мкг/мл; IC50 обратной транскриптазы 1,8–14,6 мкг/мл; активен против RT-резистентных штаммов	PMID 12742578, doi 10.1016/S0166-3542(02)00213-9
Ocimum sanctum (масло) + флуконазол	in vitro, клинические изоляты, азол-резистентные	Синергизм с флуконазолом	PMID 29730129, doi 10.1016/j.mycmed.2018.04.004
Tinospora cordifolia	in vivo, мыши (циклофосфамид-индуцированная иммуносупрессия); системный кандидоз	Облегчение системного кандидоза (против противогрибного)	PMID 31333126
Arogyawardhana Vaṭī и Manikya Rasa (раса-препараты)	in vitro (4 метода) + XRD + ICP-MS + AAS + TGA + SEM	Log10-редукции CFU: AV — P. aeruginosa 10⁹, E. coli 10⁶, S. aureus 10⁸, MRSA 10⁸; MR — P. aeruginosa 10¹⁴, E. coli 10⁵, S. aureus 10¹⁷, MRSA 10¹¹, C. albicans 10⁶. Диффузионно против C. albicans неактивны	PMID 27632980, PMC5025548
Sameerapannāga Rasa (арсено-меркуриальная)	in vitro, MIC и MBC	MIC: S. aureus, K. pneumoniae, C. albicans, S. sanguinis, S. pneumoniae — 0,9 мг; C. krusei 7,8; S. epidermidis 31,25; P. mirabilis 62,5; P. aeruginosa 125. MBC: E. coli, S. pneumoniae, C. albicans 0,9 мг; K. pneumoniae 1,96; S. sanguinis 7,8; S. aureus 15,6; C. krusei 62,5; P. aeruginosa и P. mirabilis 125; S. epidermidis 250	Int J Ayurvedic Med 2025;16(2):336–340, doi 10.47552/ijam.v16i2.5715
Rasamanikya (125 мг) + Gudūcī Ghāṇa (375 мг)	двойное слепое РКИ, n = 76, 8 недель; псориаз (Ekakuṣṭha)	Статистически высокозначимое (p < 0,001) улучшение по PASI и всем субъективным симптомам; две группы неразличимы между собой (оба варианта очистки Haratāla эффективны)	PMID 37153068, PMC10158648 (Ayu 2021;42(2):76–86)
Laxmīvilās Ras, Tribhuvanakīrti Rasa и др. — антиоксидантная активность	in vitro	IC50 супероксид-радикала (мкг/мл): Laxmīvilās 50,07; Agni-tundi Vaṭī 98,41; Ajmodādi Cūrṇa 105,13; Tribhuvanakīrti 116,39; галловая кислота 176,80; Sitopalādi 200,17	PMID 28217554, doi 10.4103/2231-4040-197393

Что из этого следует. Единственный клинический результат по аюрведическому препарату при ИППП-подобном состоянии — это вагинальный крем 1995 года; всё остальное — либо in vitro, либо доклиника на животных, либо исследования при других заболеваниях (псориаз, астма, кандидоз), где аюрведическая формула действительно работает. Ни одна из этих работ не превращает аюрведическую терапию в лечение ИППП — но они показывают, что традиция не пустая и что фармакологический потенциал у неё есть, просто он не изучен при сифилисе, гонорее и хламидиозе.

8.3 Что говорят систематические обзоры по фитотерапии при ИППП

• Silva O, Caldeira G, Serrano R. A review of the role of medicinal plants on Neisseria gonorrhoeae infection. Eur J Integr Med. 2020;39:101211 — 322 вида растений описаны в традиционной медицине для лечения гонореи, in vitro-активность подтверждена у 56; вывод авторов прямо о «correlation between the traditional use of medicinal plants and their biological activity demonstrated in vitro» — препараты рассматриваются как «клинический потенциал», а не как терапия;
• Tshikalange TE, Lawal F, Mabuza JM, Bapela MJ. South African medicinal plants traditionally used to treat gonorrhoea: a comprehensive review. S Afr J Bot. 2025;185:194–204 — 28 видов; фармакологически оценены только 44 %; «In vivo evaluations are essential for accurately determining the clinical safety of crude extracts»;
• Hezarjaribi HZ et al. Medicinal Plants with Anti-Trichomonas vaginalis Activity in Iran: A Systematic Review. Iran J Parasitol. 2019;14(1):1–9 — 21 статья, все — in vitro, 26 видов; авторы прямо пишут, что нужны in vivo-исследования;
• Fakhrieh Kashan Z et al. Therapeutic effects of Iranian herbal extracts against Trichomonas vaginalis. Iran Biomed J. 2017;21(5):285–93 — «All the plant extracts have only been evaluated in vitro»;
• Christoffel ELC et al. Phytomedicine versus gonorrhoea: the Bapedi experience. AJTCAM. 2012;9(4):591–8 — авторы предупреждают, что такая практика «is of concern as it is a danger to reproductive health»;
• Обзор 2021 года по антитрихомонадным средствам: «результаты систематических обзоров непоследовательны, методологическое качество неизвестно; ощущается критическая потребность в альтернативных препаратах».

8.4 Позиция официальных руководств: почему это не замена

• CDC 2021 — в полном тексте руководства (1,17 млн знаков) слово «herbal» встречается дважды, и оба раза — в консультациях по гепатитам B и C: «refrain from starting any new medicines, including over-the-counter and herbal medicines, without checking with their health care provider». Слов «traditional medicine», «botanical», «ayurveda», «natural product» в разделе лечения ИППП — ноль. Про кандидоз: «No substantial evidence exists to support using probiotics or homeopathic medications for treating VVC». Про местные средства при трихомониазе: «успех < 50 %, не рекомендуются» (бетадин, клотримазол, уксусная кислота, фуразолидон, неоксинил-9, перманганат калия).
• ВОЗ — в полном тексте руководства по симптоматическим ИППП (2021) и трёх обновлениях 2024–2025 годов слов «herbal», «traditional medicine», «botanical», «plant extract», «homeopath» — ноль вхождений. Традиционная медицина рассматривается ВОЗ только в отдельной стратегии 2025–2034 годов — и только как объект доказательной и регуляторной работы: «WHO emphasizes the principle of do no harm and consistently refutes any claims that are not supported by scientific evidence».
• Российские клинические рекомендации — полнотекстовый поиск по КР «Сифилис» 2024 (3259 страниц) по словам «фитотерапия/народная/аюрведа/травы/растительные/гомеопатия» не даёт содержательных совпадений. В КР по трихомониазу и хламидиозу есть прямые запреты (см. §3.5, §3.4).

8.5 Механизмы вреда самолечения, зафиксированные самим CDC

Это самый практически полезный раздел — потому что «аюрведическая альтернатива» чаще всего означает не лечение, а отложенное лечение:

• Спермициды с ноноксинилом-9 «might disrupt genital or rectal epithelium and have been associated with an increased risk for HIV infection»; использование N-9 связано также с повышенным риском бактериальных инфекций мочевых путей у женщин;
• Спринцевания (вагинальные douches) «are ineffective in protecting against HIV and STIs and might increase the risk for bacterial vaginosis, certain STIs, and HIV infection»;
• Самолечение кандидоза безрецептурными средствами: «symptomatic women often seek these products before or in addition to an evaluation by a medical provider. Obtaining a medical history alone has been reported to be insufficient for accurate diagnosis of vaginitis and can lead to inappropriate administration of medication»;
• Местные средства при трихомониазе — успех менее 50 %, «not recommended»;
• Биологические, химические и алиментарные провокации при гонорее — прямо не рекомендованы российскими КР.

9. Безопасность

Этот раздел — обязательный для любой статьи про аюрведические препараты при ИППП, потому что именно здесь проходит граница между «историческим описанием» и «рекомендацией».

9.1 Тяжёлые металлы в раса-препаратах

Формула / вещество	Состав	Классическое показание	Современные данные о безопасности
Rasakarpoora (каломель, HgCl/Hg₂Cl₂)	очищенная ртуть + гандхака + каменная соль	phiranga roga, язвы, кожные болезни, «prameha»	Главное средство классики при сифилисе; лечится только под контролем; доза по AFI — 2–4 мг
Rasapuspa / Rasasindura (HgS)	ртуть + кали (сульфат меди) + соль, купipāka	phiranga, mutrakṛcchra, кожные и язвенные болезни, «половые расстройства»	Pharmacological and toxicological insights into the ayurvedic formulation Rasasindura (Sci Rep 2025;15:43591, PMID 41381728): безопасна в терапевтических концентрациях на животных, есть эффекты на экспрессию генов, связанные с токсичностью. Людей с сифилисом, леченных ртутью по аюрведическим протоколам, в современной литературе не описано
Mallasindura / Svarna bhasma	ртуть, ртуть+сера, золото, каменная соль	phiranga roga, астма, «половые расстройства», омоложение	Физико-химия: Hg 84–89 %, размер частиц 5–100 нм, значительные межпроизводственные различия (Indian J Pharm Sci 2014;76(6):495–503, PMID 25593382) — то есть «одинаковая» формула из разных партий может отличаться
Аюрведическая переработка α-HgS	сульфид ртути	расаяны при сифилисе и «половых расстройствах»	«Ayurvedic processing of α-HgS gives novel physicochemistry and distinct toxicokinetics in zebrafish» (Chemosphere 2020;253:117722, PMID 32143074): аюрведически «очищенный» HgS отличается по токсикокинетике от обычного — то есть очистка меняет профиль, но не отменяет риска
Rasamanikya / Gandhahara / Laxmivilas / Trailokya Cintamani / Vāta Kulantaka	ртуть, золото, серебро, медь, сера, камфора, мускус	⚠ Поправка по AFI: венерического показания у них нет — Rasamanikya: kuṣṭha (псориаз, есть РКИ); Gandhahara: в AFI не найден; Laxmivilās: amlapitta; Trailokya Cintāmaṇi: лихорадка/астма, балая-расаяна; Vāta Kulantaka: apasmara, mūrchā	Современных токсикологических данных по большинству — нет; доступны только через частные/индийские каналы, в свободной российской аптечной сети отсутствуют

Исторический контекст ртути. Ртуть была основным средством европейской медицины при сифилисе тоже — и именно это, а не аюрведа, определило историю лечения сифилиса в Новое время (см. §11). Современные фармакопейные работы описывают и классический протокол очистки, и его риски.

9.2 Классический протокол контроля качества — и почему он важен

Классика не скрывает риск: в поздней раса-шастре есть таблица токсических эффектов неправильно обработанных металлов (ртуть, сера, киноварь, слюда, аурипигмент, реальгар, золото, серебро, медь, олово, цинк, свинец, железо) — см. обзор Savrikar & Ravishankar, Afr J Tradit Complement Altern Med 2011;8(5 Suppl):66–82 (PMC3252715).

И тут же — испытания качества bhasma, которые стоит знать читателю:

• rekhāpūrṇatva — порошок заполняет борозды пальцев;
• vātaratva — всплывает на воде (признак отсутствия «тяжёлой» примеси);
• apunarbhavatva — при повторном прокаливании не восстанавливается до исходного минерала (то есть прошла необратимую трансформацию);
• niruttatva — не меняет вес куска серебра (признак отсутствия примесей, способных утяжелить).

Это, по сути, протокол подтверждения качества, опередивший свою эпоху: без него «очищенная ртуть» — просто ртуть.

9.3 Растительные средства: два реальных сигнала безопасности

• Tinospora cordifolia (гуджучи, гилои) — документированная гепатотоксичность, иммуноопосредованная (типа DILI/AIH), сначала замеченная в Индии во время пандемии COVID-19: «Tinospora Cordifolia (Giloy)-Induced Liver Injury During the COVID-19 Pandemic» (Hepatol Commun 2022;6(6):1289–1300, PMID 35037744); серия случаев и разбор — J Clin Exp Hepatol 2023;13(2):360–371 (PMID 36950495), Cureus 2023;15(5):e39793 (PMID 37273324), J Integr Complement Med 2023;29(5):327–333 (PMID 36930784). Взаимодействие с лекарством: водно-спиртовой экстракт меняет фармакокинетику глибенкламида у крыс (J Pharm Biomed Anal 2018;151:310–316, PMID 29413979) — то есть противопоказание, а не деталь;
• Andrographis paniculata (андрографис, кальмиег) — в фазе I у людей приём пришлось прервать на 6-й неделе из-за нежелательных явлений, включая анафилактическую реакцию (PMID 10925397); документированы взаимодействия (все на животных) с варфарином (PMID 29983086), напроксеном (PMID 27847337), ацеклофенаком/целекоксибом (PMID 36620352), глипизидом (PMID 36296494), а в клиническом протоколе — с метформином (PMID 35887695); in vitro — андрографолид, куркумин и силибин ингибируют глюкуронидацию морфина микросомами печени человека (Drug Metab Pharmacokinet 2018;33(1):67–76, PMID 29241692).

Отдельно — узкое терапевтическое окно. У шиконина по гонорее SI90 < 1 (0,502 и 0,3995) — то есть концентрация, при которой токсичны клетки, достигается раньше, чем концентрация, убивающая бактерию. У сангуинарина SI50 — 1,48–1,67. У эмбелина SI90 — 3,8–3,94 (приемлемо, но окно узкое). Это не повод принимать эмбелин внутрь: пероральная биодоступность и концентрации в тканях не изучались.

9.4 Прочие предосторожности

• Железный купорос (kāśīsa) в классической рецептуре лечения язв упадамши — нельзя вводить во влагалище самостоятельно: это едкий неорганический препарат с неустановленной системной абсорбцией и раздражающим действием;
• Свинец, ртуть, мышьяк, реальгар, каломель в раса-препаратах — не подлежат самостоятельному приёму ни в какой дозе: они токсичны безотносительно того, что классика их назначает;
• Пиво (surā) и алкоголь (madya) как часть схемы — в классике употребление алкоголя предписывалось избирательно, но при ИППП, приёме антибиотиков, при печёночных нарушениях и при ВИЧ-терапии алкоголь несовместим;
• Курение (dhūma prayoga) — в классике это часть схемы, в современной медицине курение повышает риск рака шейки матки, анального рака и болезней органов таза, то есть усугубляет те самые последствия, от которых схема якобы лечит;
• Беременность: большинство классических формул не изучались на беременных, а shilajatu, guduchi с сильной очисткой, rasakarpoora и лактоферрин во время беременности не рекомендуются без назначения врача;
• Детям и кормящим классические схемы не предусмотрены;
• Взаимодействия с антибиотиками и АРТ: прямых исследований «аюрведическое средство × антибиотик/АРТ» по этим растениям не существует — есть только работы на других лекарствах (варфарин, напроксен, метформин, глибенкламид, глипизид) и общий обзор взаимодействий растительных средств с ВИЧ-препаратами (PMID 22411642). Это означает, что любой приём аюрведических добавок вместе с антибиотикотерапией или АРТ — территория неизвестного.

9.5 Практический чек-лист безопасности

1. Не используйте классические раса-препараты (с ртутью, серой, реальгаром, золотом) самостоятельно и не покупайте их «для лечения ИППП» — они не вылечат сифилис или гонорею, а ртуть и мышьяк способны навредить;
2. Не заменяйте антибиотикотерапию ничем, включая «аюрведические» средства: единственное РКИ (1995) — вагинальный крем при вагините, и в нём трихомониаз был лишь одной из групп;
3. Не принимайте гуджучи (гилои) при заболеваниях печени и не сочетайте его с глибенкламидом и другими препаратами с узким терапевтическим индексом без консультации;
4. Не принимайте андрографис (кальмиег) вместе с варфарином, метформином, НПВС и анальгетиками;
5. Не используйте спринцевания и спермициды как «защиту» — CDC фиксирует рост риска БВ, ИППП и ВИЧ;
6. Не используйте фитотерапию, если назначена официальная схема: задержка диагностики при ИППП напрямую ведёт к росту резистентности и осложнениям;
7. Если всё же принимаете добавки (витамины, минералы, ферменты) — сообщите врачу список, с которым вы пришли, и сдайте анализы до начала приёма, а не после;
8. При беременности, кормлении, у детей, при ВИЧ, при печёночных и почечных заболеваниях — любые аюрведические средства только после согласования с лечащим врачом.

10. Правовой контур

10.1 Индия: аюрведа как регулируемая медицинская система

• The National Commission for Indian System of Medicine Act, 2020 (заменил Indian Medicine Central Council Act, 1970) — признание медицинских вузов, стандарты образования, регистрация практикующих аюрведистов через Boards of Ethics and Registration; практика ведётся государственными советами по AYUSH;
• Drugs and Cosmetics Act, 1940 и Drugs Rules, 1945:
  • раздел 3(a) — определение «аюрведического препарата» через авторитетные тексты (First Schedule — это AFI и Ayurvedic Pharmacopoeia of India, то есть официальный стандарт);
  • Rule 158-B — лицензия на производство: для препаратов 3(a) безопасность подтверждается «as per text» (по текстам из First Schedule) — опубликованная литература и доказательство эффективности не требуются; при изменении состава — уже нужны safety study, литература и доказательство эффективности; safety study обязательна, если продукт содержит вещества Schedule E(1);
  • Rule 157 + Schedule T — GMP; сертификат GMP по Rule 155B (форма 26E-1); заявка через портал e-AUSHADHI (Rule 153B); лицензия — форма 25D;
  • Schedule E(1) (введена G.O.I. Notification No. 1-23/67-D от 02.02.1970, заменена G.S.R. 683(E) от 19.08.2010) — список ядовитых веществ аюрведической и унанийской медицины: растительные (ахипена-мак, арка, бхаллатака, бханга, данти, дхаттура, гунджа, джайпала, каравера, лангели, парашика явани, ватсанабха, вишамушти), животные (змеиный яд) и минеральные — гаурипашана (мышьяк), хартала (сульфид мышьяка), манашила (сульфид мышьяка), парада (ртуть), раса карпура (хлорид ртути), туттха (сульфат меди), хингула (киноварь), а в расширенной редакции — ещё синдyра (оксид свинца) и гири синдyра (оксид ртути);
  • Rule 161(2) — обязательная маркировка препаратов для внутреннего применения, содержащих вещества Schedule E(1): «Caution: To be taken under medical supervision» на английском и хинди; такие препараты отпускаются только по рецепту лицензированного специалиста, не продаются онлайн (дополнительно — advisory Consumer Protection Authority от 14.07.2022 о продаже таких средств на e-commerce-площадках);
• Drugs and Magic Remedies (Objectionable Advertisements) Act, 1954 — запрет рекламы лекарств по заболеваниям из Перечня, вводящих в заблуждение утверждений и «магических» средств;
• ASCI Code + меморандум AYUSH–ASCI от 20.01.2017 (саморегулирование рекламы продукции AYUSH) + Guidelines for Prevention of Misleading Advertisements, 2022 (CCPA);
• NACP, National Technical Guidelines on STI and RTI (2024) — все цветные наборы и синдромные схемы чисто антимикробные; аюрведических средств и фитотерапии в них нет.

Официальная позиция AYUSH по токсичности. «Ayurvedic medicines are not toxic, as they are prepared only after proper Shodhana» (J Ayu Int Med Sci 2025;10(7):121–128). Логика та же, что и в классике: без śodhana (очистки) сырья это просто яд — и потому очистка, контроль качества и отпуск по рецепту являются не формальностью, а смыслом регулирования.

Что именно показывает контроль качества. Фармакопея задаёт пределы: Limit Test for Arsenic (метод Gutzeit, ≤1 ppm), Limit Test for Heavy Metals (в ppm свинца), Determination of Mercury (титрование 0,1 N NH₄SCN; 1 мл = 0,01003 г Hg), Determination of Sulphur. По данным PCIM&H, в 2013–2016 годах при проверке проб аюрведических препаратов неуспешными оказались 317, 198 и 251 проб в зависимости от года, и государства отзывали лицензии у производителей, чьи продукты по тяжёлым металлам не укладывались в фармакопейные пределы.

Реальные измерения. Независимый анализ двух раса-препаратов — Arogyawardhana Vaṭī и Manikya Rasa (PMC5025548, PMID 27632980) — показал: минеральные фазы (киноварь и метакиноварь, арсенолит, халькопирит/пирит, сфалерит, магнетит/гематит), суммарные содержания As > 10 000 ppm (Manikya Rasa), Cu > 10 000 ppm, Zn > 10 000 ppm, Pb 84,7 ppm (AV) и 351 ppm (MR), сурьма 1,8 и 160 ppm. При этом водорастворимые токсичные катионы — ниже предела обнаружения (ключевой аргумент в пользу перорального приёма), а размер частиц 38–79 нм и 295–396 нм позволяет проникать через бактериальную стенку. Авторы при этом прямо предупреждают, что токсикологические и клинические исследования ещё необходимы, и что пероральный приём препаратов без знания состава может быть вреден.

10.2 Россия

• Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 50 «Народная медицина» (в редакции ФЗ от 08.08.2024 № 232-ФЗ): аюрведа в РФ — разновидность народной медицины; заниматься ею можно только при наличии разрешения исполнительного органа субъекта РФ в сфере охраны здоровья (выдаётся на основании заявления и представления медицинской профессиональной НКО); народная медицина не входит в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи — то есть не оплачивается по ОМС;
• лицензирование медицинской деятельности (ФЗ № 99-ФЗ, ПП РФ № 852 от 01.06.2021): в перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, аюрведы нет, зато есть рефлексотерапия, остеопатия, мануальная терапия; то же — в классификаторе 866н (ред. 21.05.2025) и в номенклатуре медицинских услуг (приказ № 804н) и номенклатуре медицинских специальностей (приказ № 435н от 14.05.2026);
• ответственность: УК РФ ст. 121 — заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у себя этой болезни (штраф до 200 тыс. ₽ либо принудительные работы до 5 лет либо лишение свободы до 2 лет); УК РФ ст. 122 — то же про ВИЧ; УК РФ ст. 235 — незаконное осуществление медицинской деятельности лицом без лицензии, повлёкшее вред здоровью (ч. 1) или смерть (ч. 2); КоАП ст. 6.1 — сокрытие источника заражения и контактов, создающих опасность заражения (штраф 500–1000 ₽); КоАП ст. 6.2 — незаконное занятие народной медициной (штраф 2000–4000 ₽);
• реклама (ФЗ № 38-ФЗ, ст. 24) — требования п. 2–5 ч. 1 распространяются и на рекламу методов народной медицины: нельзя создавать впечатление ненужности обращения к врачу; обязательно предупреждение о противопоказаниях и необходимости консультации специалиста (≥5 % рекламной площади; ≥3 с в радио; ≥5 с и ≥7 % кадра в ТВ/кино); реклама рецептурных препаратов — только на выставках, семинарах и в специализированных изданиях для мед- и фармработников;
• клинические рекомендации Минздрава РФ (2022–2025) по всем нозологиям ИППП — фитотерапии не содержат, а по трихомониазу и хламидиозу содержат прямые запреты на энзимотерапию, иммуномодуляцию и местные антисептики как «необоснованные с позиций доказательной медицины»;
• учёт и диспансеризация: шесть ИППП подлежат обязательному учёту (форма № 089-у/кв); наблюдение за ВИЧ — пожизненное (приказ Минздрава № 168н от 15.03.2022); контроль сифилиса — до 5 лет при поздних формах и нейросифилисе (по КР 2024).

10.3 Европейский союз

• Директива 2004/24/EC (глава 2a Директивы 2001/83/EC, ст. 16a–16c) — упрощённая регистрация традиционных растительных препаратов: показания только традиционные, применение не менее 30 лет, из них не менее 15 лет в ЕС, библиографический обзор безопасности + экспертное заключение; при недостатке 15 лет применения в ЕС — referral в HMPC;
• EMA, Committee for Herbal Medicinal Products — монографии и list entries; Commission Decision 2008/911/EC — перечень веществ, на которые можно ссылаться при регистрации;
• Регламент (ЕС) 1223/2009 — если продукт продаётся как косметика, применяется совсем другой режим (и запрещены медицинские claims);
• ВАЖНО: EMA прямо пишет, что «в законодательстве не предусмотрено специальных положений об аюрведических препаратах — они должны отвечать тем же требованиям, что и любые традиционные растительные препараты».

10.4 Сводка: что где можно, а что нельзя

Практический итог по юрисдикциям

Действие	Индия	Россия	ЕС
Практиковать аюрведически	да — но только с регистрацией в совете по AYUSH и в рамках лицензии	только как народная медицина и с разрешением субъекта РФ; аюрведа не входит ни в перечень мед-услуг, ни в номенклатуры	по национальному законодательству
Продавать аюрведические раса-препараты	да, по лицензии (Rule 158-B), с Schedule E(1) — только по рецепту и маркировкой	фактически нет — это не лекарства в смысле ФЗ-323; в рознице не должны продаваться как лекарства	как обычные лекарственные средства ЕС
Рекламировать терапевтические обещания	строго ограничено (DMRA 1954, ASCI, CCPA-2022)	ст. 24 ФЗ-38 — запрет обещаний, обязанность предупреждений; рецептурные — только для специалистов	правила ЕС о рекламе лекарств
Назначать фитотерапию вместо антибиотиков при ИППП	не рекомендуется, но возможно как дополнение	прямо не поддержано КР (запреты по трихомониазу и хламидиозу)	не рекомендуется (нет рекомендаций)

11. Немного истории: почему всё так сложилось

11.1 Сифилис в Индии и «лекари по деревенски»

Ключевая колониальная работа — Peers DM. Soldiers, Surgeons and the Campaigns to Combat Sexually Transmitted Diseases in Colonial India, 1805–1860. Medical History 1998;42(2):137–160: до 30 % европейских солдат в Индии госпитализировались с венерическими болезнями; основным лечением сифилиса была ртуть (отсюда спор: только ли «осложнённый», вторичный сифилис требует ртути); в 1819 году Army Medical Department выпустил циркуляр по сифилису в Мадрасской армии; в 1840-х годах европейские солдаты в Мадрасской президентстве лечились от венерических болезней вдвое чаще, чем сипаи; в 1808 году в lock-больницах Мадрасской армии находились на лечении 3502 женщины.

Первичный архивный документ — Report of a Departmental Committee on the Prevalence of Venereal Disease among the British Troops in India (Government of India, 1896): соотношение венерических к невенерическим госпитализациям на 1000 — 1606 (1860–64, Бенгалия), 1177 (1872–76), 1009 (1887), 1016 (1890), 1107 (1892), 964 (1896); всего по всем ИППП в Индии — 15 404 случая в 1872 году и 3207 в 1896-м (падение). Отдельно в отчёте — сифилис против прочих венерических болезней; в Netley, по словам авторов, «нигде на Континенте нет такого числа тяжёлых сифилитических случаев, как в палатах Netley».

И ключевое для нашей темы наблюдение из Indian J Dermatol Venereol Leprol 1966;32(3):100–183 (Институт венерологии, Мадрас): «заметное число пациентов с сифилисом и гонореей в настоящее время лечатся шарлатанами и неспециалистами и не обращаются в венериологическую клинику»; «большинство шарлатанов и многие неспециалисты до сих пор не знают специфического лекарства» для донованоза. Позже донованоз в Мадрасе стали лечить антибиотиками (пенициллином, стрептомицином, сульфамидами) — и это был перелом, зафиксированный в литературе.

11.2 Ртуть как мост между мирами

Важнейшее наблюдение для понимания аюрведических схем: ртуть была основным средством лечения сифилиса и в европейской медицине — от Жана Астрюка (Jean Astruc, 1740) до терапевтических трактатов по венерическим болезням (Astruc; Hoffmann, 1649–1725), и именно этим «лечили венерические болезни сарсапариллем и ртутью» (PMID 30895335; 27132716). То есть аюрведическая ртутная линия (rasakarpūra, mallasindūra, rasapūṣpa) — это не анахронизм, а параллель мировой практики, просто индийская традиция довела её до фармакопейной стандартизации и до контроля качества (śodhana, испытания bhasma, пределы по ртути и мышьяку в фармакопее).

11.3 Почему в аюрведе нет «инфекции»

Философская причина расхождения видна из классики: аюрведическая категория āgantu roga описывает вмешательство извне, но без понятия микроба; а самая близкая к современному понятию категория — krimi (черви, «микроорганизмы»), причём сам термин содержит и гельминтов, и простейших, и бактерии, и вирусы: корреляция krimi с современной наукой затруднена из-за недостатка детальных описаний. Отсюда и практический итог: когда аюрведа говорит «мута-меха», это может быть и гной, и протозойная инфекция, и бактериальный уретрит — и разграничить их без лаборатории аюрведическая система не может.

12. Практический алгоритм

Если вы читаете эту статью и у вас есть ИППП (или вы считаете, что есть):

1. Сходите к врачу и сдайте анализы. Минимальный набор: ПЦР или NAAT на хламидиоз, гонорею и трихомониаз (или мазок/посев), сифилис (РПР/ВДРЛ + трепонемальный тест), ВИЧ и гепатиты B и C (форма 089-у/кв существует именно для этого). ПЦР на хламидиоз и гонорею — не ранее чем через 4 недели после лечения;
2. Не принимайте антибиотики «по сюжету» и не совмещайте их с фитотерапией без согласования с врачом: неизвестны ни взаимодействия, ни влияние на микробиом и на печень;
3. Лечите партнёров. Это не бытовая рекомендация, а условие эффективности: при сифилисе контакт менее 90 дней до диагноза означает презумптивное лечение даже при отрицательной серологии;
4. Не занимайтесь самолечением травами, если уже есть схема антибиотиков: CDC прямо фиксирует вред спринцеваний, спермицидов с ноноксинилом-9 и местных антисептиков при трихомониазе (<50 % успеха);
5. Аюрведические средства, если вы их принимаете, — только как дополнение (а не замена): безопасный по данным перечень — куркумин, ним, гранат, тулси, андрографис, гуджучи, трифала, ашваганда, гокшура, виданга, копачини, причём по большинству из них есть только доклинические данные;
6. Прежде чем купить что-то в аптеке, проверьте: есть ли регистрационное удостоверение (Украина) / GMP-сертификат AYUSH и разрешение на производство (Индия), не содержит ли парада/хингула/реальгара/арсеника, и есть ли на упаковке предупреждение по правилу 161(2);
7. Если в упаковке или в рекламе есть обещание «вылечит сифилис/гонорею», это признак подделки или мошенничества: ни одна официальная формулярия мира не содержит средства, доказанно излечивающего сифилис или гонорею, а реклама таких обещаний прямо запрещена (DMRA 1954 в Индии, ст. 24 ФЗ-38 в России);
8. Держите под рукой анализы и рецепты, а не пересказы: любая схема, которую вам назначил врач, важнее любой таблицы из этой статьи.

13. Где купить и как рассчитать дозу

Сразу оговорка. Классические раса-препараты (с ртутью, серой, реальгаром, золотом) в рознице отсутствуют и не должны продаваться: по индийским правилам это препараты Schedule E(1) — только по рецепту лицензированного специалиста. В магазинах ниже продаются растительные средства — то есть та часть аюрведической схемы, которая реально доступна и относительно безопасна (при соблюдении доз).

13.1 Что проверено в украинских магазинах (13.11.2026)

Проверялось автоматически: HTTP-код, содержимое страницы, наличие товаров и цены. Ссылки ведут на поиск по каталогу магазина, а не на конкретный товар: ассортимент и цены меняются, и закреплять выпавший SKU — значит через месяц дать битую ссылку.

Позиция	Где искать в Украине	Что там есть (проверено)	Расчёт дозы и уровень обоснования
Трипхала (Triphala)	пром.ua — поиск «трипхала»	Трипхала Шри Шри, 60 таб (от 128 ₴/мес, 256 ₴); Трифала Хималая, 60 таб (от 158 ₴/мес, 315 ₴); Трифала, 60 таб (очищение/детоксикация/восстановление пищеварения); Трифала Гуггул Байдьянатх, 80 таб (от 104 ₴/мес, 208 ₴); магазин «Ayurveda» — аюрведические товары из Индии	Классика: 3–6 г порошка в сутки (AFI Part I, 7:16 — дословно), anupāna — топлёное масло, мёд или тёплая вода; показания AFI: anāha, prameha, netra roga, kapha-pitta roga, kuṣṭha, mandāgni, aruci, visama jvara. В капсулах по 500 мг — 6–12 капсул в сутки (или 3–6 г порошка, разведённого в тёплой воде с мёдом). Обоснование: фармакопея (AFI), но против ИППП клинических данных нет
Ашваганда (Ashwagandha)	prom.ua — поиск «ашваганда» && iHerb: категория Ayurvedic Herbs (614 товаров), подкатегория Ashwagandha	В UA: Now Foods, OstroVit, Califor..., есть и капсульные экстракты, и порошок. На iHerb — California Gold Nutrition, Ashwagandha, 500 mg, 120 Veggie Capsules (1 428 ₴)	Классическая доза (Чарака, Чикитса 1) — порошок корня 3–6 г в сутки; экстракты 500 мг — 1 капсула 1–2 раза в сутки (по данным производителя). Против ИППП данных нет
Гокшура (Tribulus)	prom.ua — поиск «гокшура» && iHerb: категория Ayurvedic Herbs	В UA — Himalaya (16), Dabur, Patanjali Ayurved, Baidyanath, Charak, Jiva Ayurveda, Himalaya Herbals; есть отдельная категория «Натуральные препараты для почек и мочевыводящих путей» (13 позиций) и «для лечения урологических заболеваний». В iHerb — категория Herbs (4 550 товаров), подкатегории Berberine, Ayurvedic Herbs	Классика: порошок плодов 3–6 г (схема при mutrakṛcchra). Против возбудителей ИППП не изучалась; есть только традиционные и урологические показания
Гуггул (Commiphora wightii)	prom.ua — поиск «гуггул» && iHerb: категория Ayurvedic Herbs	В UA — Трифала Гуггул Байдьянатх (80 таб), Раснади Гуггул Беднатх (80 таб), Канчнар Гуггул Махариш Аюрведа (50 таб); есть категория «Натуральные дерматологические средства»	Классика: 3–6 г порошка (и всегда после śodhana). В комбинациях (Varādi guggulu, Gokṣurādi guggulu) — 10 г на приём (1 akṣa). Против ИППП данных нет
Ним (Azadirachta indica)	prom.ua — поиск «ним аюрведа» && iHerb: подкатегория Neem	В UA — позиции «натуральные дерматологические средства», косметические масла, зубные пасты; цены от 144 ₴/мес (287,50 ₴). В iHerb — подкатегория Neem в разделе Ayurvedic Herbs	Клинически проверенная доза: экстракт листьев нима 1,0 г в сутки, 12 недель (исследование при ВИЧ, PMID 17667213) и отвар нима с сенной 250 мл 2 раза в сутки, 6 месяцев (PMID 34257647). Это единственные аюрведические дозы, полученные в человеческих исследованиях, и обе — не по поводу ИППП
Виданга (Embelia ribes)	prom.ua — поиск «виданга»	Есть (3 позиции в «Биодобавках», 2 — «антипаразитарные натуральные препараты»), цены от 111 до 252 ₴/мес	Классика: 3–6 г порошка плодов (растворяется, входит в предрасаянную очистку). In vitro против N. gonorrhoeae — MIC50 3 мг/л, MIC90 6 мг/л (Qi 2026), но пероральная доза не изучалась
Копачини / China root (Smilax china)	iHerb: категория Ayurvedic Herbs	В украинских магазинах по запросу «сарыва» товаров нет (проверено: «ничего не нашли»). На iHerb — ищите по латинскому названию Smilax внутри категории	Фармакопея: 2–4 г cūrṇa или 10–20 мл svarasa в сутки (API, монография Madhusnuhā). В капсулах по 500 мг — 4–8 капсул в сутки. Это главное средство Бхавапракаши от фиранги и первое средство при упадамше (порошок 0,75 г с мёдом). Противопоказан при беременности (в классике — как усиливающий абортивный эффект)
Куркумин (Curcuma longa)	prom.ua — поиск «куркумин» && iHerb: категория Ayurvedic Herbs	В UA — позиции «Биодобавки», «натуральные препараты для улучления процессов регрессии», «для нервной системы»	Единственная человеческая доза: нано-мицеллы куркумина 40 мг 2 раза в сутки, 7 дней (РКИ при бактериальном вагинозе, PMID 40032905) и капсулы куркумина 500–600 мг в сутки (фаза II при ВПЧ — капсулы отдельно НЕ дали значимого эффекта)
Берберин (Berberis)	prom.ua — поиск «берберин» && iHerb: категория Herbs, подкатегория Berberine	В UA — от 101 ₴/мес (1 012,50 ₴), 1 350 ₴, банковые упаковки по 891,75 ₴	Типичная доза экстракта 500 мг 1–2 раза в сутки (по данным производителей; не подтверждено РКИ по ИППП). Классически — в составе формул при yoni-roga (с lodhra, nyāgrodha)

Честно о том, что не нашлось.

• Гуджучи (Tinospora cordifolia) на prom.ua не находится (поиск подсказывает «гудучи»); на iHerb ищите по латинскому Tinospora. Это важно: гуджучи — единственное средство из списка с документированной гепатотоксичностью;
• Сарыва (Hemidesmus indicus) в украинских каталогах не найдена;
• Аптека 9-1-1 (apteka911.ua) при поиске кириллицей не работает — отдаёт «нічого не знайдено» (проверено 13.11.2026); использовать только латинские названия или prom.ua;
• iHerb блокирует автоматические проверки (HTTP 403 для ботов) и поисковые запросы отдают «0 результатов» автоматике, хотя категории открываются и товары видны: в статье даны проверенные ссылки на категории (Ayurvedic Herbs — 614 товаров; Herbs — 4 550), а не на конкретные SKU, чтобы не давать битых ссылок. При выборе товара ориентируйтесь на этикетку, а не на название бренда;
• fitomarket.ua, fitolab.ua, apteka.com.ua, lanju.com не прошли проверку (из нашей сети недоступны или отдают пустую страницу-заглушку) — в статью они не включены;
• Цены на prom.ua указаны на 13.11.2026 и меняются ежедневно — это ориентир, а не оферта.

13.2 Шпаргалка: перевод классических мер в граммы

Официальная таблица AFI Part I, Приложение V (принята Ayurvedic Pharmacopoeia Committee совместно с Indian Standards Institution): 1 ratti (или guñjā) = 125 мг, 8 ratti = 1 māṣa = 1 г, 12 māṣa = 1 kaṣṭhā = 12 г, 2 kārṣa (или 4 tola) = 1 śukti = 24 г, 2 śukti = 1 pala = 48 г, 2 pala = 1 praṣṭi = 96 г, 2 praṣṭi = 1 kudāva = 192 г, 2 kudāva = 1 māṇikā = 384 г, 2 māṇikā = 1 praṣṭha = 768 г, 4 praṣṭha = 1 adhaka = 3 кг, 4 adhaka = 1 drona = 12 кг, 100 pala = 1 tula = 4,8 кг. В переводе Бхавапракаши (Муpти) дополнительно используются 1 tanka = 0,75 г, 1 akṣa = 10 г, 1 karṣa = 10 г.

Рабочая формула. граммы = значение в классических единицах × коэффициент; коэффициенты: tanka = 0,75 г, akṣa = 10 г, karṣa = 10 г, māṣa = 1 г (по AFI), ratti = 0,125 г, pala = 48 г, karṣa/tola = 12 г, kudāva = 192 г, praṣṭha = 768 г.

Примеры расчёта (как это выглядит на практике).

Расчёт дозы «по-аюрведически» и в привычных единицах

Классическая норма	Расчёт	В привычном виде
1 ratti (125 мг) сутты в пилюле карпуры	4 × 125 мг	500 мг
1 tanka парады	1 × 0,75 г	750 мг
1 karṣa (10 г) парады	1 × 10 г	10 г
1 akṣa (10 г) гуггула в пилюле Varādi	1 × 10 г	10 г
1 pala (48 г) сложной рецептуры	1 × 48 г	48 г
Triphala Cūrṇa 3–6 г	3–6 г порошка	6–12 капсул по 500 мг
Madhusnuhā (Smilax china) 2–4 г	2–4 г порошка	4–8 капсул по 500 мг

Уровни обоснования — как это честно подать.

1. Фармакопея (AFI/API) — дозы из официальных монографий; это обоснование производства, а не клиническая рекомендация;
2. Человеческое РКИ — дозы, реально применённые в клинических исследованиях (их в статье всего несколько, и ни одно — по поводу ИППП, кроме вагинального крема 1995 года);
3. Данные производителя — дозы с этикеток (аюрведических препаратов и iHerb-продуктов); не подтверждено исследованиями, но совпадают с классическими нормами, что даёт ориентир;
4. In vitro — не является дозой для человека (концентрации в пробирке, а не в крови).

И последнее, что нужно сказать прямо. Ни один из перечисленных фитопрепаратов не имеет доказательной базы как средство от сифилиса, гонореи или хламидиоза. Их роль — сопровождение: снижение воспаления, поддержка пищеварения и иммунитета, восстановление после курса антибиотиков. Приём любого из них не отменяет антибиотикотерапию и не снижает риск передачи инфекции партнёру.

FAQ

Можно ли вылечить сифилис аюрведой?

Классическая аюрведа описывает фирангу и лечит её препаратами ртути, серы и купачини — это историческое наследие, а не современная терапия. Клинических исследований аюрведических средств при сифилисе не существует, а раса-препараты содержат токсичные металлы. Лечение сифилиса — только пенициллином под контролем врача; аюрведические средства, если вы их принимаете, — не вместо, а рядом и только по согласованию.

А гонорею?

Та же логика: классика знает «пуямеху» (гнойные выделения) и лечит её очищением, местными средствами и формулами на основе шаривы, купачини, трифалы, гуггула. Современных данных о лечении гонореи аюрведическими средствами нет ни одного (для гонореи есть только in vitro). Схема — цефтриаксон, и чем раньше, тем лучше.

А трихомониаз?

Единственное в мире плацебо-контролируемое исследование аюрведического средства при вагините — вагинальный крем (ним, куркума, понгамия, солодка, сандал), 1995 год, эффективность 76 % против 24 %, причём трихомониаз был лишь одной из групп (9 случаев в активной ветке). В более позднем исследовании сок граната излечил 18 из 20 женщин с метронидазол-рефрактерным трихомониазом (без рандомизации). Итог: аюрведические средства при трихомониазе — интересный сигнал, но не замена метронидазолу.

Правда ли, что аюрведа лечит хламидиоз?

Данных нет. Единственное, что изучалось, — андрографолид in vitro (подавляет рост C. trachomatis в клетках шейки матки и снижает секрецию IL-6, CXCL8, IP-10) и крем BASANT/Praneem (in vitro и в мышах; в одной фазе I у людей C. trachomatis элиминировалась у всех обследованных). Клинических исследований при хламидиозе нет.

А герпес?

Here the data are better: эмбелин — 98,7–100 % ингибирования HSV-1 in vitro, кора нима блокирует вход HSV-1, экстракт сарывы — выраженная противогерпетическая активность при 100 мг/мл без цитотоксичности, крем IPAD (производное андрографина) in vivo у мышей снижал вирусную нагрузку. Но клинических испытаний при генитальном герпесе нет, а (для сравнения) стандарт — ацикловир, валацикловир, фамцикловир.

Можно ли совмещать аюрведические добавки с антибиотиками?

Неизвестно. Исследований «растительное средство × антибиотик» для этих растений не существует. Известны взаимодействия андрографина с варфарином, напроксеном и метформином и изменение фармакокинетики глибенкламида под влиянием гуджучи. Плюс отдельно: гуджучи документированно гепатотоксичен, андрографис в фазе I вызвал анафилаксию.

Я хочу аюрведическое лечение вместо антибиотиков. Что мне сказать врачу?

Скажите прямо, что планируете фитотерапию, и покажите список с упаковок и этикеток — состав, дозу, производителя. Это поможет врачу исключить взаимодействия и оценить нагрузку на печень. Но просьба «отменить антибиотики» почти всегда означает осложнения, и врач это объяснит.

Какие аюрведические средства при ИППП безопаснее всего?

По данным, которые удалось собрать, относительно безопаснее — те, что изучались в клинике: ним (1 г/сут), гранат (в вагинальном виде), куркумин (40 мг наномицеллы 2×/сут). Но и они изучались не по поводу ИППП. Безопаснее всего не лечиться ими вместо антибиотиков.

Где смотреть первоисточники?

Ayurvedic Formulary of India (AFI, входит в First Schedule Drugs & Cosmetics Act 1940) и Ayurvedic Pharmacopoeia of India (API) — официальные стандарты; NCISM AyUG-KC — учебный план (тема «Chikitsa of Guhya roga»); classical texts — переводы Bhavaprakasha (Murthy), Charaka (carakasamhitaonline, CSNE), Sushruta и Ashtanga Hridaya. Всё это открыто; коммерческие сайты «аюрведических клиник» — не источник.

Почему в статье столько оговорок?

Потому что иначе статья вводила бы в заблуждение. Аюрведическая традиция при ИППП — реальная и местами блестящая (три формулы с прямым показанием «фиранга», протоколы с дозами, история болезни в Индии). Но её нельзя предъявлять как лечение сифилиса или гонореи — это сделало бы статью вредной.

Итог

Аюрведа знает об ИППП больше, чем можно ожидать: у неё есть отдельная нозология «фиранга» (сифилис), «пуямеха» (гонорея), «упадамша» (венерическая язва), официальные формулярии с прямым показанием «фиранга» (Mallasindūra, Rasakarpīra, Rasapūṣpa) и полные протоколы (снеха → сведа → кровопускание → очищение → местная терапия → расаяна), а также независимую медицинскую традицию лечения сифилиса ртутью и сарсапариллем, задокументированную в европейских источниках с XVIII века.

Но три обстоятельства определяют, как всё это надо читать в 2026 году. Первое: клинических исследований аюрведической терапии при сифилисе, гонорее и хламидиозе не существует, а при трихомониазе есть одно плацебо-контролируемое исследование 1995 года и одно нерандомизированное по гранату. Второе: классические схемы построены на тяжёлых металлах, которые по индийским же правилам (Schedule E(1), Rule 161(2)) отпускаются только по рецепту и под наблюдением врача. Третье: ни CDC, ни ВОЗ, ни Минздрав России не включают фитотерапию в схемы лечения ИППП, а российские клинические рекомендации содержат по этому поводу прямые запреты.

Отсюда и правильный режим использования аюрведических средств при ИППП: не замена, а сопровождение — очищение и поддержка пищеварения, снижение воспаления, восстановление после антибиотикотерапии, иммунитет, качество семени и репродуктивного здоровья. Всё, что здесь написано про фирангу, пуямеху и упадамшу, — это историко-фармакологический материал, а не инструкция по лечению.

Источники

Классические тексты и переводы

• Charaka Samhita, Chikitsa Sthana 30 «Yonivyapat Chikitsa» — перевод CSNE, 2020 (санскрит, транслитерация, перевод, комментарий)
• Там же: Shukra dhatu — шукра, дхату-доши, лечебные йоги
• Bhavaprakasha of Bhavamisra, Vol. 2 (Madhya and Uttara Khanda), пер. K. R. Srikantha Murthy — archive.org
• Sushruta Samhita, Volume 6: Uttara Tantra — English translation
• Ashtanga Hridaya, Uttara Sthana 34 «Guhya Roga Pratishedha»
• Saxena S. Sexually transmitted diseases in Ayurveda. Indian J Health Sex Cult. 2017;3:68–72
• Mucheli, Manesh. Phiranga roga: The history of syphilis in pre-independence India. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2026;92:768–73

Фармакопея и регуляторика (Индия)

• The Ayurvedic Formulary of India, Part I, Second Revised English Edition (444 формулы; Приложение V — метрические эквиваленты классических мер)
• The Ayurvedic Pharmacopoeia of India, Part II (Formulations), Vol. II — 51 монография, пределы тяжёлых металлов
• The Drugs Rules, 1945 (Rules 151–158C, Schedule T, Rule 158-B)
• CCRAS (Ministry of AYUSH), General Guidelines for Drug Development of Ayurvedic Formulations — Annexure IV: Schedule E(1)
• Quality Control of Ayush Drugs — Press Information Bureau, 02.08.2022
• Regulation of Ayush drugs — Press Information Bureau, 21.03.2017
• Steps taken to assure quality control of Ayush drugs — 13.12.2022
• Rachna et al. J Ayu Int Med Sci. 2025;10(7):121–128 — Rule 161(2), Schedule E(1), позиция AYUSH по токсичности
• NACP, National Technical Guidelines on STI and RTI, 2024
• NCISM III Professional BAMS, Subject AyUG-KC (тема 22 «Chikitsa of Guhya roga»)
• Savrikar, Ravishankar. Introduction to «Rasashaastra»: the Iatrochemistry of Ayurveda. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2011;8(5 Suppl):66–82

Стандарты и статистика

• CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (MMWR Recomm Rep 70(4):1–187)
• Полный текст руководства CDC 2021 в PubMed Central
• WHO Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections, 2021
• WHO. Updated recommendations for the treatment of N. gonorrhoeae, C. trachomatis and T. pallidum, 2024
• WHO guidelines: trichomoniasis, M. genitalium, candidiasis, BV, genital warts, 2024
• WHO Guidelines for the management of asymptomatic sexually transmitted infections, 2025
• WHO Global traditional medicine strategy 2025–2034
• WHO Enhanced Global Antimicrobial Surveillance Project (EGASP), 2025
• WHO fact sheets: STIs, syphilis, trichomoniasis, chlamydia, multi-drug resistant gonorrhoea, genital herpes
• ECDC Annual epidemiological report for gonorrhoea, 2024
• ECDC Euro-GASP 2024
• UNAIDS Global HIV Statistics 2025

Клинические рекомендации и нормативы (Россия)

• Клинические рекомендации «Сифилис», 2024
• Клинические рекомендации «Гонококковая инфекция», 2024
• Клинические рекомендации «Урогенитальный трихомониаз», 2024
• ФЗ № 323-ФЗ, статья 50 «Народная медицина»
• Приказ Минздрава РФ от 15.03.2022 № 168н «О порядке проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»
• УК РФ, статья 121 «Заражение венерической болезнью»
• ФЗ «О рекламе», статья 24
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ

Доказательная база (первичные публикации)

• Usha Rani P et al. Multicentric, placebo-controlled, randomised double-blind evaluation of a new herbal cream in vaginal infections. Ancient Sci Life. 1995;14(4):212–224
• Qi Y et al. Antibacterial potential of danthron, embelin, sanguinarine and shikonin against multidrug-resistant Neisseria gonorrhoeae. Int Microbiol. 2026;29(3):291–299
• Hua X et al. Andrographolide inhibits Chlamydia trachomatis in human cervical epithelial cells. Pathog Dis. 2015;73(1):1–11
• Friedman M et al. Anti-trichomonad activities of compounds from foods, marine products and medicinal plants. BMC Complement Med Ther. 2020;20:343
• Mohamadi S et al. Curcumin nanomicelles versus metronidazole for bacterial vaginosis. Sci Rep. 2025;15:7479
• Elias TN et al. In vitro analysis of the antioxidant and antiviral activity of Embelin against HSV-1. Microorganisms. 2021;9(2):434
• Jadhav SD et al. In vitro antiviral activity of Punica granatum and Ocimum sanctum against HSV-1/2. N Am J Med Sci. 2012;4(12):641–7
• Hemidesmus indicus root extract against HSV-1/HSV-2 (New Microbiol. 2018;41(3):187–94)
• Withaferin A targets HPV E6/E7 (Carcinogenesis. 2011;32(11):1697–705)
• Notka A et al. Phyllanthus amarus inhibits HIV-1 binding and reverse transcriptase (Antiviral Res. 2004;64(2):93–102)
• Goni Hamadama J et al. Effects of neem and Senna siamea in HIV/AIDS (J Toxicol. 2021;2021:5594505)
• Wijenayake D et al. Antimicrobial activity and heavy metal content of Arogyawardhana Vati and Manikya Rasa. BMC Complement Altern Med. 2016;16:365
• Rasamanikya with Guduchi Ghana in psoriasis: randomized double-blind trial. Ayu. 2021;42(2):76–86
• Gençtürk N et al. Herbal treatments for cervicovaginal HPV: systematic review and meta-analysis. Rev Assoc Med Bras. 2024;70(4):e20240141
• Harshithkumar MS et al. Tinospora cordifolia against HIV-1 (J Tradit Complement Med. 2026;16(6):584–98)

История

• Peers DM. Soldiers, Surgeons and the Campaigns to Combat Sexually Transmitted Diseases in Colonial India, 1805–1860. Med Hist. 1998;42(2):137–160
• Rangiah et al. Donovanosis in thekkinaadu (IJDVL. 1966;32(3):100–183)
• Сарсапарилья и ртуть в лечении венерических болезней: от Астрюка (1740) к современности
• Кистенева О.А., Кистенев В.В., Фетисова В.И. Сифилис в трудах авторов Древнего Востока. International scientific review. 2015

Магазины и цены (проверено 13.11.2026)

• prom.ua: поиск «трипхала» — Трипхала Шри Шри 60 таб, Трифала Хималая 60 таб, Трифала Гуггул Байдьянатх 80 таб
• prom.ua: поиск «ашваганда»
• prom.ua: поиск «гокшура» — Himalaya, Dabur, Patanjali, Baidyanath, Charak, Jiva Ayurveda
• prom.ua: поиск «гуггул» — Трифала Гуггул, Раснади Гуггул, Канчнар Гуггул
• prom.ua: поиск «ним аюрведа»
• prom.ua: поиск «виданга»
• prom.ua: поиск «берберин»
• prom.ua: поиск «аюрведа» — аюрведические товары из Индии
• iHerb (UA): категория Ayurvedic Herbs — 614 товаров (Ashwagandha, Triphala, Neem, Holy Basil, Amla, Shilajit, Bacopa, Mucuna, Gymnema, Boswellia, DGL)
• iHerb (UA): категория Herbs — 4 550 товаров (подкатегория Berberine, Ayurvedic Herbs, Adaptogens и др.)