Микоплазма гениталиум - Комбинированная терапия доксициклином и ситафлоксацином для лечения высокорезистентной Mycoplasmagentium

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7392426/
Выводы
Комбинированная терапия доксициклином+ситафлоксацином хорошо переносилась и эффективна против резистентных к лечению M.genitalium . Схема была приемлема для врачей и теперь используется в качестве схемы третьей линии.
Неэффективность моксифлоксацина связана со специфическим полиморфизмом в областях parC, определяющих устойчивость к хинолонам ( 2 , 5 ) . Мутация parC G248T, вызывающая замену аминокислоты S83I, является наиболее распространенной мутацией, связанной с неэффективностью моксифлоксацина ( 5 ). Менее распространенная мутация G259A(D87N) была связана с более высокими МИК моксифлоксацина у 3 штаммов M.genitalium (JS Jensen, неопубликованные данные). S83I способствует неэффективности применения как ситафлоксацина, так и моксифлоксацина ( 5 ). Хотя ситафлоксацин с большей вероятностью, чем моксифлоксацин, излечивает инфекцию, несущую мутацию S83I, ранее мы обнаружили, что сопутствующие мутации gyrA , особенно M95I, повышают риск неэффективности ситафлоксацина ( 5 ). В этом исследовании моксифлоксацин оказался неэффективным во всех 12 случаях с мутацией parC и в 5 случаях с сопутствующей мутацией gyrA . Однако 11 из 12 случаев были вылечены комбинацией доксициклин + ситафлоксацин. Следует отметить, что 1 неудача лечения произошла в случае только с мутацией parC G248T/S83I, без сопутствующей мутации gyrA и с отсутствием большей обнаруживаемой резистентности, чем в вылеченных случаях.
Следует отметить, что один ситафлоксацин мог бы вылечить некоторые или все инфекции. Необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие последовательную и комбинированную терапию доксициклином+ситафлоксацином у высокорезистентных M.genitalium . Однако можно ожидать неудачи в лечении, особенно в случаях с одновременными мутациями parC и gyrA . Более того, различная продолжительность предшествующего приема доксициклина может улучшить излечение.
В заключение, наши результаты предоставляют важные ранние данные об эффективности и переносимости комбинированной терапии доксициклин + ситафлоксацин для лечения высокорезистентных инфекций , вызванных M.genitalium . Этот подход может стать частью более широкой стратегии управления по оценке комбинированной терапии, которая может потребоваться для дальнейшего предотвращения развития резистентных к противомикробным препаратам M.genitalium .