Трихомониаз - добавление железа - 2017 - DOI - 10.1016/j.exppara.2017.09.021

Сводка по статье: Elwakal HS, Tawfik RA, Alam-Eldin YH, Nassar DA. «The effect of iron on metronidazole activity against Trichomonas vaginalis in vitro». Experimental Parasitology, 2017. DOI: 10.1016/j.exppara.2017.09.021

Дизайн: лабораторное (in vitro) исследование на двух клинических изолятах T. vaginalis. В культуру добавляли железо (сернокислое железо-аммоний, FAS) и измеряли минимальную летальную концентрацию (MLC) метронидазола в аэробных и анаэробных условиях.

Механизм (обоснование): метронидазол активируется в гидрогеносомах трихомонады ферментами PFOR и ферредоксином, экспрессия которых позитивно регулируется железом. Дефицит железа → снижение этих ферментов → слабая активация препарата.

Результаты:
Условия	Без железа	С добавлением железа
Аэробные	12,5 мкг/мл	0,38 мкг/мл
Анаэробные	3,12 мкг/мл	0,097 и 0,19 мкг/мл (изоляты 1 и 2)
Железо снизило MLC метронидазола примерно в 15–30 раз.

Вывод авторов: добавление железа повышает чувствительность T. vaginalis к метронидазолу; снижение эффективной дозы препарата уменьшит побочные эффекты. Авторы рекомендуют приём железа как дополнение к метронидазолу при трихомониазе.

Критические оговорки:
Это in vitro (пробирочное) исследование — результатов на пациентах нет.
Железо также является питательной средой для самого паразита и усиливает его вирулентность/адгезию (другие работы: PMC3439953,  PMC7677174). Поэтому рекомендация авторов пока не подкреплена клинически и не входит ни в один протокол лечения.