Balamuthia mandrillaris - амеба - нитроксолин

Журнал Science рассказывает о необычном медицинском случае. Летом 2021 года 54-летний мужчина с неврологическими симптомами был доставлен в больницу в Северной Калифорнии, МРТ выявила новообразование в левой части его мозга, и его перевели в Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF). Биопсия головного мозга, метагеномное NGS спинномозговой жидкости и ПЦР показали, что это не опухоль, а редчайшая инфекция ЦНС, вызванная амебой Balamuthia mandrillaris. Инфекция мозга баламутией обычно приводит к летальному исходу.
Набор противопаразитарных, антибактериальных и противогрибковых препаратов пациенту не помог. Тогда медицинская команда нашла публикацию в журнале mBio за 2018 год, в которой описывались результаты скрининга более 2100 лекарств на эффективность против баламутии; эффективным оказался противомикробный препарат нитроксолин, разработанный в Европе. Врачам удалось получить разрешение FDA на использование этого препарата в экстренной ситуации. Таблетки безвозмездно предоставила компания из Шанхая Asieris Pharmaceuticals, разрабатывающая терапию рака мочевого пузыря с применением нитроксолина.
Уже через неделю лечения очаги поражения в мозгу уменьшились, в настоящее время пациент дома. Команда UCSF считает, что необходимо обеспечить доступность нитроксолина в любой точке страны, и отмечает важность быстрой диагностики редких инфекций с помощью метагеномного секвенирования.

Нитроксолин оказался эффективен, потому что он является хелатором металлов (связывает ионы цинка, железа и других двухвалентных катионов), которые жизненно необходимы для выживания и размножения амёбы *Balamuthia mandrillaris*. Плюс он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и обладает благоприятным профилем безопасности (используется в Европе как уроантисептик с 1960-х). Скрининг 2018 года показал его высокую противопаразитарную активность in vitro среди 2100 протестированных препаратов.

Что это: Свободноживущая амёба, обитающая в почве и пресной воде. Вызывает гранулематозный амёбный энцефалит (ГАЭ) — редчайшую, но почти всегда смертельную инфекцию ЦНС.
Где цепануть: Вдыхание пыли или контакт с загрязнённой почвой/водой (полив, садоводство, сельское хозяйство). Инкубационный период — от недель до лет. Входные ворота — дыхательные пути или повреждённая кожа (амёба проникает гематогенно в мозг). Заразной от человека к человеку не является.